Page 199 - Step and repeat document 1

#-- - 74760_Zilberberg | 7 - B | 17-06-18 | 18:19:14 | SR:-- | Black

טל Pg: 199 | 74760_Zilberberg | 7 -Back | 17-06-18 ערז תקידב | מ
| תיללכ תיאופר המדקה – רבגה לצא תוירופ יא ןוחבא
• תוירופ יא ןוחבאו רוריב •
ערז רוציל ידכו ירקיעה ירבגה ןימה ןומרוה אוה ןורטסוטסט – תוילנומרוה תוערפה .ד רבודמ .ערזה תוכיא יפל הנתשמ םיליעפו םיניקת ןיידע ערזה יאת ובש ילמיסקמה ןמזה
תוליעפ לע ילנומרוהה חוקיפה .ךשאה ךותב תוהובג ןורטסוטסט תומר תושרדנ ןיקת ל"זח לצאו הרותב רבכ עיפומ הז ןמז קרפ .תועש 72-כ ,תוממי שולש לש לדוג רדס לע
םישרפומה םיירקיעה םינומרוהה .(הזיפופיה) חומה תרתוי תטולבב יוצמ ךשאה .ליעפ תויהל ןיידע לוכי ערזה ובש ןמזכ
#
םינמנ םהילעש ( Gonadotropins) םיניפורטודנוג םיארקנ חומה תרתוי תטולבמ רירה תקידב תא .השיאהו שיאה לש תבלושמ הקידבל המגוד אטבמ PCT-ה ןחבמ
יוטיב ידיל האב ומצע ךשאה לש תילנומרוהה תוליעפב היעב .FSH-ו LH םינומרוהה םימרוג ןה תנחוב וז הקידבו ,האפרמב םייקל רשפא תושיא יסחי םויק רחא יראווצה
חומה תרתוי לש רתי ןויסינמ האצותכ תמרגנה םיניפורטודנוג לש ההובג המרב ,םיישנה םיאנתה תא בצייל ךירצ שיאה תוירופ תא קודבל ידכ .םיישנ םימרוג ןהו םיירבג • תוירופ יא ןוחבאו רוריב •
המרב יוטיב ידיל אובת חומה תרתוי לש תילנומרוה היעב .לשוכה ךשאה תא ליעפהל ןכל .רבגה תוירופ לש הקידבה תואצות לע הנעפשת אל ןה ,השיאה לצא תויעב שי םאש ךכ
ךרוצ שיו ,תואיכ ךשאה תא ליעפהל ידכ הקיפסמ הניאש םיניפורטודנוג לש הכומנ םויב וא ץויבה ינפל ונייהד ,השיאה ףוגב םיילמיטפוא םיאנתהשכ PCT תקידב םייקל שי
.ינוציח םיניפורטודנוג ןתמב
בצמ תא ןוחבל היהי רשפא זא קרו תיבטימ הרוצב דקפתי םחרה ראווצ רירש ידכ ץויבה
16
. סירתה תטולב תולחמ ןוגכ – תורחא תוילנומרוה תולחמ .ה 46
. ערזה
וטרופיש םיינמז םימוהיזל דוגינב . תרזחה תלחמ ןוגכ - םוהיזמ האצותכ ךשאה תמקר סרה .ו
םיקדוב זאו ,תושיא יסחי םויקמ שולש-םייתעש רחאל PCT תקידב םייקל לבוקמ
.ןלהל
.יראווצה רירה תא רודחלו השיאה לש ןימה יכרדב תולעל ערזה יאת לש םתלוכי תא
הלולעש ,םיכשאב בחרומ דירו לש העפות – ( Varicocele - הלצוקירו) ךשאה תוילד .ז
,ףסונ הנתשמ קודבל רשפא ,תועש 20–9 םיניתממ םא .'רצק PCT' תארקנ וז הקידב
,'לופיטו ןוחבא – (הלצוקירו) ךשאה תוילד' - אמ קרפ ,ןלהל אבוי טוריפ .תוירופ תויעבל םורגל
תולעל םילגוסמש םינוערז שי .'ךורא PCT' תארקנש הקידבב ,ערזה לש תודרשיהה רשוכ
.ךליאו 215 'מעמ
,םידרוש אל רבכ םה תועש המכ ירחא לבא ,תורצוצחהו םחרה ןוויכל השיאה ףוג ךותב
אוהש ערזה רוציי ךילהתב עוגפל תולולע תובר ףוג תוכרעמב תועגופה תושק תולחמ .ח
ךרדב אוה הבוט תודרשיה לעב ערז .דואמ ןטק השיאה תא תורפהל םהלש יוכיסה ןכלו
.תינורכ הילכ תקיפס-יא ,ןטרס :המגודל ,ועבטמ עיגפו שיגר
47
. בוט הירפה רשוכ לעב םג ללכ
.ערזה יאת דגנכ םיימצע םינדגונ .ט 48
17
. ןמז ךרואל הובג םוחל הפישחמ האצותכ םיכשאה לש רתי םוח .י םילולע תומיוסמ תופורת תלטונ השיאהש ןמזב PCT תקידב עוציבו יוגש ןומזת
םחרה ראווצב וא םחרב הלחמ וא תקלד םג .הקידבה לש תקיודמ אל האצותל איבהל
תתמ םיבר םישנא םילבוס םלועה לש םימיוסמ םיקלחב רבעבכ םויה - הנמשה .אי
םינמש םישנא .םויכ רתויב הצופנה הפגמה איה הנמשהה יברעמה םלועב וליאו ,הנוזת .הקידבה תואצות תונמיהמ לע עיפשהל תולולע
ערז תקידב תמועל PCT תקידב
בקעמב :אבס רפכ ,ריאמ יאופר זכרמ ,תיפוג ץוח הירפהל הדיחיב ריכב אפור ,ןנוג רפוע ר"ד ריעה ולא םירבד לע
תקידב תא ףילחהל הלוכי הניאו ,תיתומכ אלו תיתוכיא תימגדמ הקידב איה PCT תקידב
רועישו ,תיללכה הייסולכואה לשל המוד תוירופ תוגיצמ תודובעהמ קלח ידדצ דח רימט ךשא לש םירקמ ירחא
'פורפ לש ומכ ,תורימחמ תואצות םע תודובע םג ויהש ןוכנ .הייסולכואה לש הזל המוד ךשוממ ןוירפ יא לש - ץויבה םויב - םיאתמ ןומזתב תכרענה PCT תקידב תואצות םהבש םירקמב ןכל .ערזה
לכב .הליגרה הייסולכואה תמועל ולא םירבג לש ןוירפב יתועמשמ לדבה וארה אל תודובעה תיברמ ךא ,רפוס ראבתיש יפכ ,ערז תקידבל רתיהב ןודל םוקמ שי ,יתייעב ערז ןהב הלגתמש וא ערז אלל ןה
התייה לבא ,טלחומ ערז רסוחל רבגומ ןוכיס היה ,טלחומ ערז רסוחל ןוכיסב וקסעש םירמאמ יתפסאשכ ,תאז
.ןלהל
.תודובעה ןיב המוצע תּונוש
רימט ךשא םע רבג לצא הלקה ןוכיסה תפסות ,ןוירפ תערפה םיגיצמ 15%–10% הבש הייסולכואב ,יתכרעהל םויכ ךא ,PCT תוקידב םייקל דואמ לבוקמ היה תיפוג ץוחה הירפהה תפוקת דע
.הרימחמ תוסחייתה תשרוד הניא םדקומ חתונש ףא ,PCT תקידב לש בלשה לע תוירופה תוקידבב גלדל םייאופר םיזכרמ הברהב םיטונ
ךשא ילעבמ שילשמ רתויל יכ הלע יתמכיסש םינוש םירמאממ .הנוש ידדצ וד רימט ךשא ילעב לש רופיסה
ןדיעבש איה ךכל הטושפה הביסה .וז הטישב ערז בואשל היעב םוש ןיא השעמלש יפ לע
היהת םהמ תיצחמכלש חינהל שי .תיפוג ץוח הירפה שורדי יאדוובש ,ינוציק ערז רסוח היהי ידדצ וד רימט
וקקדזי ,ידדצ וד רימט ךשא ילעבמ 10%-כש םג ןכתיי טלחהב .(IUI, IVF) והשלכ לופיט שורדתש ןוירפ תערפה לפטל םיניינועמ אל םישנה יאפור ,תיסחי תולקב תיפוג ץוח הירפהל רובעל רשפא ובש
.ערז תמורתל ןכל .םלועל דלי איבהל - םהלש תוחוקלה לש היעבה תא רותפל רקיעב אלא ערזה תוירופב
:האר .16
עצבל םיפידעמ םישנ יאפור הברה ,תיציבה תא רודחל ול השקש 'שלח' ערזב רבודמ רשאכ
Meikle A. W. 'The Interrelationship Between Thyroid Dystunction and Hypogonadism in Men
and Boys', Thyroid 2004, 14 (Suppl. 1), S17–S25. .היעבה תא רותפל ךכו ,תיציבה ךותל דדוב ןוערז קירזהל - ונייהד ,היצלופינמורקימ
Krassas G. E., Poppe K., Glinoer D. 'Thyroid Function and Human Reproductive Health',
Endocr. Rve. 31 (2010), pp. 702–755.
תטולב ינומרוה דציכ' ףדב 'סירתה תטולבל ימואלניבה תועדומה עובש' טנרטניאה רתאמ םיחוקל תורוקמה .תועטהל לולע ףא אוהו ,ןחבמה תא םייקל לבח הלאכ םיאנת ןיא םא .46
.'םירבג ברקב תוירופ לע םיעיפשמ סירתה ירחא וא שולש-םייתעש ירחא ןיקת ערז תואריהל ךירצ דציכ םיטרפמה םידדמ םימייק תיאופרה תורפסב .47
179 ,תוכורא תועש דחא םוקמב םיבשויש םיגהנ ןוגכ ,הזכ עקר לע ןוירפ יא לש רתי תוחיכש םהב שיש תועוצקמ שי .17 .תועש םירשע 198
.םוח תולחממ םילבוסה םירבג ןכו םימח םירונת תציחמב םידבועה םירבג .264 'מע ,'תוירופ יאל יתפורת לופיט' - המ קרפ ,ןלהל האר ,טרטיצ ןפימולק ןוגכ .48