Page 429 - Step and repeat document 1
P. 429
#-- - 74760_Zilberberg | 14 - A | 17-06-18 | 18:19:21 | SR:-- | Black
#
ךשאה רוקיד וא ךשאה לש היספויב | דנ
גנ Pg: 429 | 74760_Zilberberg | 14 -Front | 17-06-18 הרה תיאקדנופ יאושינ תוביסה ללכמ 40%-כ םיווהמ Post-Testicular-ו Pre-Testicular םימרוגה
| תואקדנופ
• תוירופ יאב לופיט • היח איה םהלש דליה םע הנוירה תעבו ,רחא גוזל תיאקדנופ תשמשמה השיא לש הרקמב ונד םיקסופה םיזוחאב יח תדיל תגשה םע הבר תוליעיב לפטל רשפא םהמ רכינ קלחבו ,הימרפסוזאל • תוירופ יאב לופיט •
ללכ ךרדב תומרוג ךשאב העיגפל תוביסה Testicular-ה תצובקב ,תאז תמועל .םירכינ
ידכ ךות אשניהל הל רתומ םאה ;(ךכ גוהנל אלש תיאקדנופה לש תובייחתה שי םיתעל יכ םא) רבג םע
36
. רוסיאב תויחל םהמ עונמל ידכ הדילה ירחא דימ וא ןוירה
.תומדוקה תוצובקל סחיב תוכומנ םילופיטה תואצות ןכלו ,ךיפה יתלב קזנל
.בי
רבכ הדלי השיאה םא םג , ורבח תקנימ וא ורבח תרבועמ אשיל םדאל רוסא ,ללככ
שולש וחתפתה תונורחאה םינשב – םיכשאה ךותב ערז תאיצמל תויחותינ תוטיש
37
. לופיטל רחא םרוגל דליה תא הרסמו
.הסט-ורקימו רוקיד ,היספויב – ךשאהמ ערז תאצוהל תוירקיע תוטיש
38
ךכ םושמ . שדוח 24 ךותב אשניהל הל רתומ ,דליה תא קינת אל ם ֵאהש רורב רשאכ
אשניהל הל לקהל םוקמ שי ,דליה ןיבל תדלויה ןיב טלחומ קותינ שיש ,תואקדנופב
11
הטיש לש ןורתיה . םינש תורשע הזמ עצובמ הזכ לופיט .םינוערז הכותב םישפחמ הדבעמבו
39
,דלווה םאל תבשחנ תדלויהש תועדה יפלש הרוהש ימ שיו . הדילהמ םישדוח 24 ךותב
שי ןכלו ,יסחי ןפואב ,רמוח הברה התועצמאב לבקל רשפא .התוא עצבל דואמ לקש אוה וז
דליה תא הריבעמ איהש הנשמ הז ןיאו ,הדיל ירחא אשניהל הצורש השיא לככ הניד .גי ,ךשאה ךותמ המקר םיאיצומ ( TESE - Testicular Sperm Extraction) היספויבב
,תקלצ תרתונ המקרה תאצוה םוקמבש אוה וז הטיש לש הנורסח .םינוערז אוצמל בוט יוכיס
40
. תרחא החפשמל םיעצבמ אל הלועפ ללכמ ךשאה תא איצוהל אל ידכ .ערז רוציי רתוי היהי אל םוקמ ותואבו
12
ןבמו הנממ עונמל ידכ ,ןוירהה ידכ ךות םג ,דימ אשניהל תיאקדנופל ריתהל םוקמ שי .די ירחא םג .ךשאה לש ןוציחה קלחב רקיעבו ,םידקומ המכב קר אלא ,ךשאה לכב היספויב
41
ורוהש שיו . ל"זח ורזג אל הז לעו ץראה לכ ךרדכ אלש הרבעתנש ןוויכ ,רוסיאב תויחל הגוז יאש ןוויכ ,ללכ ערז רוציי ןיאש תואדווב עובקל השק ,םינוערז ואצמנ אל הבש היספויב
43
42
וא , רבועה םולשב העיגפל ששחה בקע , ןוירהה ידכ ךות אשניהל תיאקדנופל רוסאל היספויבש ןוויכ ,תאז דבלמ .ךשאב םירחא תומוקמב ערז רוציי ןיאש תואדווב רמול רשפא
44 םינטקה םיכשא שישכ יתייעב תויהל לולע הזכ לופיט ,םיכשאב ךיפה יתלב קזנל תמרוג
. 'תומיו עשרל והטיעלה' לש םעטהמ
.רטלפניילק תנומסת ילעב לצא ,המגודל ,היוצמה העפות ,עצוממהמ הברהב
ךותל הקיקד טחמ םיסינכמ ( TEFNA - Testicular Fine Needle Aspiration) רוקידב
שיש הווקתב ,( Seminiferous Tubules) ךשאה תויבובא ךותמ לזונ םיבאושו ךשאה
רשפא תאז לכבו ,ןיידע םילשב םניא הלא ערז יאתש ןכתיי םנמא .הז לזונ ךותב ערז יאת
13
. ןוירהו תוירפה גישהלו םהב שמתשהל
המקר תלטינ אלשו ךשאה ךותב םידקומ רתויל עיגהל רשפאש אוה רוקידה לש ונורתי
–229 'מע ,(ע"שת) ל ןימוחת ,'הרה תיאקדנופ יאושינ' ,ןמציו ןועדג ברה לש ורמאמ לע תוססובמ ןאכ תוכלהה .36
–334 'מע ,הקיטנגו ןיסחוי ,תוירופ – ה"עופ ת"וש ,תיאקדנופ יאושינ לע הלאשל יתכלהה עקרב םג הארו .232 רתוי הזכ לופיט עצבל רשפא ןכל .העפשה הל שיש תקלצ םהב תרתונ אל ךכו ,םיכשאהמ
14
.335 ןווינו תוקמטצהל םורגל לולע הזכ לופיטש םינעוטה שי םלוא . היספויב רשאמ םימעפ
םירחואמ ,םיינש ןיאושינ' – י קרפ ,ןושארה ךרכב ליעל אבוה טוריפ .אי ,גי ןמיס ,רזעה ןבא ,ךורע ןחלש האר .37 15
. וז הטיש םיללושש םיאפור שי ןכלו ,םירחא םיקזנל וא ךשאה לש ( Atrophy - היפורטא)
.111–110 'מע ,'ורבח תקנימו ורבח תרבועמ' הקס ִּפב ,'םידחוימו
16
. ךשאה קמועב אצמנה רמוחה ףוסיאב קיידל השקו יארקא רוקידהש אוה ףסונ ןורסיח
.אי הכלה ,םש ,ןושארה ךרכב האר .38
,ןמציו ןועדג ברה תלאשל תובושת ,לצנבנ רֹדגיבא ברה ,רואיל בוד ברה ,יקסבוכיד המלש ברה ,סנג לארשי ברה .39
.338–336 'מע ,םש ,ה"עופ ת"וש ,ט"סשת טבשב ט"כ םוימ
שיש באלכ ברה הרוה השעמל .336 'מע ,םש ,ה"עופ ת"וש ,ל"נה הלאשל הבושת ,באלכ יולה קחצי םהרבא ברה .40 טעמב ללכ ךרדב רבודמ היה ערז יאת םיאצומ ויה םא ףאש ןוויכ ,דבלב רוריב ךרוצל היספויבה התשענ רבעב .11
.ירוזאה ינברה ןידה תיבל הז ןיינעב תונפל (קרפה תליחתב אבוהש יפכ) תויאופרה תויגולונכטה תומדקתה רחאל קר .תוירופ ילופיטל וקיפסה אלש םיאת
תנקסמ םג ךכ .םש ,ל"נה םתבושתב ,לצנבנ רֹדגיבא ברה ,רואיל בוד ברה .ל ןמיס ,ו קלח ,הרות לש הלהאב ת"וש .41 .תוירופ ילופיט םשל םג היספויבב שמתשהל ולחה
רבודמשכ תכייש הניא 'תומיו עשרל והטיעלה' לש םירסואהמ קלח תרבס וירבדל .םש ,ןימוחת ,ןמציו ןועדג ברה העיגפ .ןורטסוטסט רוציל תורשפא רסוח ןוגכ ,תופסונ תואצות תויהל תולולע םיכשאה דוקפתב הרומח העיגפל .12
.הבושתב רוזחל םיצורש גוזב .ודוקפת רסוחלו ותוקמטצהל םורגל הלולע ךשאהמ לודג קלחב
'מע ,םש ,ה"עופ ת"וש ,ל"נה הלאשל הבושתב ,רטכש לשרה יבצ ברה ,יקסבוכיד המלש ברה ,סנג לארשי ברה .42 .רתוי הבע טחמב תעצבתמ איהו ( TESA - Testicular Sperm Aspiration) תארקנ רוקיד לש תפסונ הטיש .13
.םש ,באלכ יולה קחצי םהרבא ברה תבושת םג ליעל האר .338–337 .רתוי הלק תוששואתהה םגו היספויב רשאמ תיאופר הניחבמ הלק רתוי הלועפ אוה רוקידהש אוה ףסונ ןורתי .14
תוכלה ,ם"במרה תטיש לע םיססובמ םהירבד .םש ,ל"נה םתבושתב רטכש לשרה יבצ ברהו יקסבוכיד המלש ברה .43 .היספויבמ הנושב ,חותינה רחאל ךומס דקפתל לוכי םדא םימעפה בורב
תקנימ לש ששחה לע ססובמ וניאש ורבח תרבועמ תאשל רוסיאב דחוימ םעט שיש ,הכ ,אי קרפ ,ןישוריג .םיוסמ יאופר ריחמ ךכל שי םא םג ,קזנ עונמל ידכ םירוקיד תוחפ עצבל אפורהמ שארמ שקבל רשפא ןכל .15
409 .ורבח תא תוארל ילבמ ,רועה ךרד רוויע ןפואב עצובמ רוקידהש ןוויכ :ףסונ יתועמשמ ןורסיח - לט ןנער ר"ד תרעה .16 416
.םש ,ל"נה ותבושתב ,סנג לארשי ברה .44 םיעצבמש לככ .רכינ םומיד םרגיהל לולע העיגפהמ האצותכו םד ילכב העיגפ תויהל הלולע ,המצע ךשאה תמקר
