Page 98 - Step and repeat document 1

#-- - 74760_Zilberberg | 4 - B | 17-06-18 | 18:19:11 | SR:-- | Black

ל | תוירופה לע םתעפשהו תופורת ,לוהוכלא ,ןושיע Pg: 98 | 74760_Zilberberg | 4 -Back | 17-06-18 היתועפשהו תונוא ןיא | זכ
• תוירופ יא ןוחבאו רוריב •
,ןוירהה ןמזב תנשעמ ומאש ךכמ האצותכ רבועל תויהל תולולעש תונכסה בקע .ה ינימה דוקפתה רומיש
קזנ םורגל רוסאש ינפמ ,ןשעל התרבחב אצמנש ימל וא הרה השיא לע רוסאל שי
היירפ תווצמו הנוע תווצמ םייקל ותלוכיב עוגפל תולולעש תולועפמ ענמיהל םדאל יואר .די
#
14
. רבועל 56 • תושיא ייח •
. ןיקתה ינימה דוקפתה תא רמשל ידכ תויבויח תולועפב טוקנל םג יוארו ,הייברו
,'היתועפשהו תונוא ןיא' – זכ קרפ ,ליעל האבוה תונוא ןיא לע ןושיעל שיש תילילשה העפשהל תוסחייתה ,'גוזה ינב ןיב תושיאה ייח' - וכ קרפ ,ליעל םג ואבוה רבגה לש תושיאה ייחב תויעבל תופסונ תויוסחייתה
.56 הרעה ,78 'מע .ךליאו 47 'מעמ

15 ותעפשהו םזילוהוכלא
תייתשל תורכמתהו ,םיילוהוכלא תואקשמ לש תינורכו תזרפומ הייתש – םזילוהוכלא
.הלאכ תואקשמ
.(לונתא) יליתאה להוכה רקיעב אוה םיילוהוכלא תואקשמב תורכשל םרוגה ביכרמה
לש רתויב תרכומה הרוצה .םינוש םינגד וא תוריפ יצימ לש הסיסת יכילהתב רצונ להוכה
תחסה בקע וא הכיפש בקע תופלוח םלוא "םיאתמ ןמזב" ןניאש תובורמ תופקז לש הנולת ,רמולכ .הכיפש רחאל
,רתוי בר ןמז ססות ןייהש לככ .ןייה אוה אולה ,םיבנע לש הסיסת רצות איה רכשמ הקשמ
בקע ןיפה תואירב תא תנכסמ רתויו תועש שולש תכשמנה האלמ הפקִז ללככ .םזיפאירפל תובשחנ ןניא תעדה
.לדגו ךלוה ובש לוהוכלאה זוחא ונייהד ,ףירח רתוי היהנ ןייה ןכלו ,לונתאל ךפוה ובש רכוסה קזנל ןוכיסה ךכ ,הז ןמז קרפל רבעמ רתויו רתוי ןמזה ךשמנש לככו ,ןיפה לש םדה ילכב קנחמ לש בצמ תריצי
לולכי לופיטה .(תבאוכ בורלו) האלמ הפק ִז לש תועש שולש רחאל ןוימל תונפל איה היחנהה .רבוג ךיפה יתלב
לע ןכו ,חומה תוליעפ לע רקיעב הערל עיפשמה ינגרוא לער אוה הלודג תומכב להוכ
םירבד .הפק ִזה תקספהל תואיבמ ךכבו םדה ילכ תא תוצווכמה תופורת תקרזהו ןיפה ךותמ םד תזקה ללכ ךרדב
16
- תובחרה תועפשהה לכ ןאכ וטרופי אל . םדה ילכו בלה ,תוילכה ,דבכה ,לוכיעה תכרעמ תוליעפ גולורוא ,רקצולס דוד ר"ד ידי לע ונל חלשנש ינקירמאה םיגולורואה דוגיא לש הדמעה ריינב םג ובתכנ הלא ןיעכ
.ילארשיה םיגולורואה דוגיא ריכזמ רבעשל ,אבס רפכ ,ריאמ יאופרה זכרמב ריכב
ינוכיס קר ואבוי אלא ,לוהוכלאל תורכמתה לשו םזילוהוכלא לש תוילכלכהו תויתרבחה ,תוישפנה ,תויתואירבה
ה"עופ סנכב ןירפלה יכדרמ ר"ד ברה ידי לע וחסונ תוכרדהה .ינימה דוקפתה רומישל תוישעמ תוכרדה ןלהל .56
.ןוירהו תוירופ לש רשקהב םזילוהוכלאה
םיאירב םייחל םג תונוכנ הלא תוכרדה .49 'מע ,(7) ;116 'מע ,(6) ה"עופ ןוכמ סנכל תרבוחב תואבומ ןהו ,ז"סשת
.םש ורכזוהש םייתפורת םילופיט תוללוכ אל ןאכ תוישעמה תוכרדהה .ללכב
תוירופ לע םזילוהוכלא תעפשה
רבגה לש ןוירפב הערפהל ,לוהוכלאב ליעפה רמוחה אוהש ,לונתאה םרוג תוירופה ליגב ינימה דוקפתה רומישל תוישעמ תוכרדה
.ןושיע אוה העינמל רתויב ןתינה םרוגה .וב םיעגופה םימרוגמ תוענמיה לכ םדוק בייחמ ינימה רשוכה רומיש •
הכירצ שי םהלש יאופרה עקרבש תוגוז לש תוירופב הדירי 50% לעמ המשרנ .השיאה לשו
שישח ןושיע .(םדה ילכב) םיירלוקסו הפקִז ייוקיללו םד ילכ תמיסחל המצוע בר םרוג הווהמ תוירגיס ןושיע
םיכרוצש םירבג לצא ערזה תוריפסב הדירי תמייק .השיאה ידי לע לוהוכלא לש הלודג .(םייבצע) םיינגוריונ הפק ִז ייוקילל המצוע בר םרוג הווהמ הנאוחירמ וא
17
. הייתשב זירפהל םיקיספמ רשאכ ללכ ךרדב ךיפה הז בצמ .הבר הדימב לוהוכלא .םינש ךרואל הפקִזה תלוכי רומישל רתויב תיתועמשמ ןושיע תעינמ
םילבוסה םירבגב םדב זוקולג לש הניקת המר לע הרימש אוה ,תוחפל תיקלח ,העינמל ןתינה ינשה םרוגה •
תובישח םג שי אלא ,םלוה יתפורת לופיטב קר אל ךרוצ שי ןאכ .תרכוס חתפל היטנ ילעב םהש וא תרכוסמ
,חמ-זמ איסא) 366-359 'מע ,ח איסא רפס ,'ןושיע ידי לע רבועה ןוכיס – רבועל קיזמה' ,יילס םחנמ ברה האר .14 םג תינפוגה תוליעפה .תועש תבר תינפוג תוליעפו ןזואמ ףוג לקשמ לע הרימש ,תנזואמ הנוזתל תדחוימ
ת"ושו ,(זצ ןמיס ,א קלח) ט"ירהמ ת"וש ,(הכ ,אי קרפ ,ןישוריג תוכלה) ם"במרה יפ לע ;(108-101 'מע ,ן"שת ולסכ ,דמלמ ןויסינה .םדה ץחל תא הדירומ ףאו ,ןילוסניאב יולת וניאש ןונגנמב םדב רכוסה תמר תא הדירומ
.(טנ ןמיס ,א קלח) חנעפ תנפצ .תועיבקב תכשוממ הכילה אוה ,ינימה דוקפתב העיגפ בוכיעב רתויב ליעיה םרוגה ,ןושיעה תקספהל טרפש
.631-626 'מע ,'רו ּ כ ִש' ךרע ,ז ךרכ ,תיאופר תיתכלה הידפולקיצנא יפ לע .15 תאו בלה תקופת תא הריבגמ םגו ,םדה ץחל תא הדירומ םג ,םדב רכוסה תמר תא הדירומ םג ,רומאכ ,הכילה
.בל יפקתה תוחיכש תתחפהל תיבויח העפשה תויהל היושע לוהוכלא לש הדודמו הנותמ הייתשל יכ ןייצל שי .16 .תונושה תומקרל םדה תמירז
תורדגהו ךכל תורוקמ .יחומ ץבש לש םיעוריא התיחפמ לוהוכלא לש הנותמ דע הלק הייתש יכ אצמנ ןכ ומכ םימי השימח תוחפל ,הכורא הכילה .ינימה רשוכה רומישל דואמ תעייסמ העובקו תכשוממ תינפוג תוליעפ
.631 'מע ,םש ,תיאופר תיתכלה הידפולקיצנאב םיאבומ הנותמ הייתשל .ורופיש לע םג תובורק םיתעלו ,ינימה דוקפתה רומיש לע תוליעיב העיפשמ ,עובשב
.19 'מע ,רבגה תוירופ האר .17 ץחל לע הרימש .םד ץחל רתיב םימרגנה םיירלוקסווה םיקזנה תא םיענומ ןיקת םד ץחל לע הרימשו בקעמ •
דחוימב ,תוירופב עגופ לוהוכלאש החנהה תא קפסב םידימעמ םינורחא םירקחמ - רדורב-שא תרפא ר"ד תרעה לע הדפקה ,החורא לכב םייח תוריפו תוקרי לש תולודג תויומכ הליכמה תינוכית םי הטאיד :תללוכ ןיקת םד
ינקירמאה דוגיאה לש הצלמההו ,תורתוס תואצות שי .םויב םיינש דע הקשמ לש ךומנ ןונימ לע רבודמשכ .ךרוצה תעב תומיאתמ תופורת תליטנו ,העובקו תכשוממ תינפוג תוליעפ
,הזל המודב .ןוירהב ירמגל קיספהלו ,םויל םיילוהוכלא תואקשמ ינשמ רתוי לש ןוניממ ענמיהל איה ,תוירופל .ינימה רשוכה רומישב בושח ביכרמ הניה ,תוריפו תוקרי לש תולודג תויומכ הליכמה הטאיד
:יפ לע .םירבגב ערז ידדמ לע לוהוכלאה תעפשה הרורב אל ךרואל תעייסמ ,(תיז ןמשב יוצמ) יוור יתלב דח ןמוש רקיעב תללוכה ,תנזואמ תינמוש הטאיד לע הדפקה •
107 'Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine in Collaboration with .םדאה ףוגב םיקרועה תשרט תריצי בצק תא ןיטקמה ,רפושמ HDL / LDL ןוכנ סחי לע הרימשל םינש 78
Society for Reproductive Endocrinology and Infertility', et al. Fertil. & Steril. (2013). .ינימה דוקפתב העיגפה תא תוחדל היושע ,תיז ןמשל טרפ ,ןמושה תכירצ לש םומינימל הדרוה