Page 8 - Casos clinicos Nocte sublingual

Cita 2
Refiere que logra quedarse dormido entre 10 y 15 minutos des-
pués de la toma del medicamento. Duerme de manera continua
alrededor de cuatro horas más. En ocasiones, una a dos veces
por semana vuelve a despertar para ir al baño pero logra dormir
rápidamente. Se despierta alrededor de las 7:15 horas con algo
de “pesadez” al levantarse, esta sensación disminuye después
de bañarse. Durante el día, la somnolencia diurna se mantiene,
aunque ha disminuído en relación a la primera cita, y persiste
con algo de irritabilidad. Se reporta la escala de Atenas con
puntuación de 12. Sus laboratorios se presentan en la tabla 1.

Cita 3
El paciente acude cuatro semanas después y comenta que apro-
ximadamente hace una semana disminuyó la dosis de Zolpidem
sublingual 5 mg a media tableta porque comenzó a sentir un
incremento de la somnolencia por la mañana y sólo reporta su
uso una a dos veces por semana ya que los despertares a media
noche son menos frecuentes. En el día se siente más concentrado
y con mayor tolerancia a las situaciones cotidianas. Inició activi-
dad física moderada (caminata de 35 minutos); no obstante, el
incremento en el apetito persiste; así como la somnolencia diurna.
Presenta mejoría en la escala de Atenas reportando ocho puntos
en la última valoración. Se canaliza para apoyo a nutrición y se
aplica cuestionario de Berlín el cual resulta con riesgo para apnea
de sueño. Se programa estudio polisomnográfico, (imagen 1).

Impresión diagnóstica:
1) Trastorno por insomnio no orgánico (F51.0)
2) Probable apena del sueño (G47.3)*

* Claves de la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades).
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