Page 123 - Le Livre Officiel de la FIAP

FR - ES 01-01-2009 page A
Fédération Internationale CAFIAP - CEFIAP

de l'Art Photographique Club Artiste FIAP - Club Excellence FIAP

International Federation of Photographic Art
Club Artista FIAP - Club Excelencia FIAP

DOSSIER POUR DISTINCTION FIAP
A EXPEDIENTE PARA DISTINCIONES FIAP

N
E
I

E
T
X
E
DOSSIER ADMINISTRATIF
D
E
P
A
T
A
R
I

O
V
I
M
D
N
T
S
I
Distinction demandée: Année: Date:
Distinción solicitada: Aňo: Fecha:
Si membre d'une Fédération, Pays:
laquelle?
Si es miembro de una Federación, Paỉs:
cual es ?
C
C

A
D

U
B
N
L
I
T
O
A
D
CANDIDAT CLUB
Nom du club:
Nombre del Club:
Website
Personne de contact du club Persona de contacto del club
Nom(s) de famille: Prénom(s):
Apellidos: Nombre:
Adresse:
Domicilio:
E-mail: No de téléphone:
E-mail: Número del teléfono:
Année de la 1ère affiliation du club: No. d'affiliation du club:
Año de la 1era afiliación del club: No de afiliación del club:
Nom et signature de la personne de contact du club.
Par sa signature la personne de contact confirme
que les données ont été vérifiées.
Nombre y firma del responsable del contacto del club.
El responsable del contacto certifica con su firma
que han sido verficados todos los datos.
Demandes antérieures: Solicitudes anteriores:
Pour CEFIAP Para CEFIAP
Année de l'obtention du CAFIAP: Numéro du diplôme CAFIAP:
Aňo de obtencion del CAFIAP: Número del diploma CAFIAP:
Envoyer le document complet sur papier signé au Service des Distinctions FIAP et au
Service des Collections FIAP et si possible envoyer en plus le fichier complet par courrier électronique.
Envie el documento completo con el formulario firmado al Servicio de Distinciones FIAP y al
Servicio de Colecciones y preferiblemente envie ademas el archivo completo por correo electronico.
La deuxième langue n'est pas protégée et les fédérations peuvent la remplacer par une langue locale.
La segunda lengua no esta protegida y las federaciones pueden sustituirla por una lengua local.