Page 599 - (EBOOK 3_PSDKP) MENGENAL NORMA STANDAR PROSEDUR & KRITERIA DI BIDANG PENGAWASAN SUMBER DAYA PERIKANAN
P. 599
- 51 -
LAMPIRAN IV
PERATURAN MENTERI KELAUTAN DAN PERIKANAN
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 31 TAHUN 2021
TENTANG
PENGENAAN SANKSI ADMINISTRATIF DI BIDANG
KELAUTAN DAN PERIKANAN
BENTUK DAN FORMAT
BERITA ACARA PENYEGELAN
KOP INSTANSI
BERITA ACARA PENYEGELAN
Nomor : …
Nama Unit Kerja : …
Pada hari …, tanggal …, bulan …, tahun …, pukul …, bertempat di …, kami
yang bertanda tangan di bawah ini
No Nama Jabatan NIP Instansi
1.
2.
3.
telah melakukan penyegelan berdasarkan Surat Perintah Nomor: …, yang
bertujuan untuk menghentikan pelanggaran dan tindakan memulihkan
kelestarian sumber daya atas usaha/pelaku usaha sebagai berikut
Informasi Usaha/Pelaku Usaha
1. Nama Pelaku Usaha : …
2. Jenis Usaha/Kegiatan : …
3. Alamat : …
Berdasarkan penyegelan tersebut, Pelaku Usaha tersebut di atas wajib
untuk:
1. menghentikan sementara kegiatan usaha; dan
2. tidak merusak segel.
DITJEN PSDKP
589
