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Diarrea Crónica

VetBooks.ir ACERCA DEL DIAGNÓSTICO importante tratar primero de “descartar” las causas de la diarrea que
Antes de considerar las pruebas invasivas, como las biopsias, es
no están directamente relacionadas con el tracto gastrointestinal. Por
La diarrea crónica se define como el paso de heces fecales
más blandas de lo normal durante 3 semanas o más. Éste es ejemplo, la enfermedad renal, hepática, pancreática o las endocrinas
un problema común en perros y gatos que puede ser causado pueden causar diarrea crónica.
por enfermedades del intestino delgado, intestino grueso o por
enfermedades de órganos fuera del sistema gastrointestinal (GI). El DIAGNÓSTICO
tratamiento generalmente es determinado por la causa, sin embargo, El diagnóstico de una causa específica de diarrea crónica comienza
puede ser difícil obtener un diagnóstico que en ocasiones requerirá por considerar la raza del animal, edad, su historia clínica, los ha-
muchas pruebas, o incluso el tratamiento por prueba y error serán llazgos del examen físico y las pruebas de heces (exámenes fecales).
necesarios. En la mayoría de los casos, se realizarán análisis de sangre para
La diarrea crónica puede afectar a perros y gatos de todas las buscar enfermedades fuera del tracto GI, como hipertiroidismo en
razas y edades, pero diferentes trastornos son más comunes en gatos, enfermedad renal o hepática en cualquiera de las especies.
algunos animales que en otros (por ejemplo, los animales más También se pueden sugerir exámenes de sangre especiales (por
viejos tienen más probabilidades de tener cáncer mientras que los ejemplo, para medir la función de la enzima pancreática o las
animales más jóvenes tienen infecciones). Las causas de la diarrea concentraciones de vitamina B). Los estudios de imágenes que
crónica se pueden dividir en enfermedades dentro del tracto GI y incluyen radiografías y ecografías abdominales, también pueden
enfermedades fuera del tracto GI donde las enfermedades dentro del proporcionar información vital tanto sobre el tracto gastrointestinal
tracto gastrointestinal incluyen enfermedades infecciosas, obstruc- (ej., una masa en los intestinos) como sobre los otros órganos
ciones parciales, indiscreción dietética, enfermedades inflamatorias abdominales (ej., glándulas suprarrenales pequeñas que sugieren
del intestino y procesos cancerosos. hipoadrenocorticismo). A partir de ahí, el próximo paso de diag-
Las enfermedades dentro del tracto GI se pueden dividir en nóstico es obtener biopsias del intestino las que se pueden tomar
enfermedades que afectan principalmente al intestino delgado, el pasando un endoscopio a través de la boca y/o el recto hacia
intestino grueso o ambos segmentos del intestino. En general, la los intestinos o durante la cirugía. Por lo general, las pruebas de
enfermedad del intestino delgado provoca evacuaciones grandes diagnóstico se llevan a cabo paso a paso, y variarán según lo que
y acuosas varias veces al día. Los animales con enfermedad del se encuentre en el camino y lo enferma que esté la mascota. Si la
intestino delgado también pueden vomitar, perder peso y / o mascota sólo presenta diarrea, a menudo se ofrece un tratamiento
tener un exceso de producción de gas, las heces pueden ser de de prueba antes de pasar a pruebas más invasivas o costosas.
color negro si hay sangre digerida. Los animales con enfermedad
del intestino grueso (incluyendo el colon y el recto) a menudo se TRATAMIENTO
esfuerzan para pasar pequeñas cantidades de heces blandas muy El tratamiento para la diarrea crónica depende de la causa, si se
a menudo, generalmente más de 5 veces al día, si hay sangre en identifica una causa específica de diarrea debe tratarse directamente.
las heces debido a problemas en el intestino grueso generalmente Si la mascota presenta vómitos, pérdida de peso, depresión o
serán de color rojo y podrán ser gelatinosas debido a la presencia falta de apetito, las pruebas de diagnóstico deben continuar hasta
de mucosidad. que se descubra la causa de la enfermedad. En muchos casos,
Muchas causas de la diarrea son de naturaleza infecciosa, como la mascota se verá bien, aunque tenga heces blandas frecuentes.
el parvovirus en perros donde presenta una aparición repentina de Para las mascotas que solo presentan diarrea sin una causa
diarrea. Otros tipos de infecciones pueden causar diarrea crónica obvia en las pruebas iniciales, a menudo se intentan las terapias
y prolongada que incluyen bacterias (ej. salmonela), protozoos de prueba. En muchos casos, una prueba de desparasitación
(ej. Giardia), hongos (ej. histoplasmosis) o parásitos (ej. gusanos es generalmente el siguiente paso, ya que los parásitos pueden
látigo). Las mascotas también pueden tener disbiosis intestinal, una causar infección, incluso si no se ven en el examen fecal. Los
condición en la que las “bacterias buenas” que se espera que estén probióticos, o “bacterias buenas” suplementarias, son otra opción
presentes en el tracto GI son reemplazadas por “bacterias malas”. muy segura para el tratamiento de mascotas que parecen sanas y
Algunas causas de diarrea tienen una base genética (hereditaria) solo presentan diarrea, se recomienda la adición de fibra a la dieta
que incluyen enteropatías en las que se pierden proteínas (Lunde- de las mascotas con diarrea del intestino grueso; ésta es segura y
hund, Basenji y Wheaton Terrier de pelaje suave) y sensibilidades muy útil. En muchos casos, el tratamiento también incluirá cambios
al gluten (Irish Setter, Shar pei) entre otros. en la dieta o una “dieta de prueba” donde se ofrece exclusivamente
La enfermedad inflamatoria del intestino (EII) ocurre comúnmente un alimento hipoalergénico especial (o un alimento que carece de
en perros y gatos y puede separarse en diferentes categorías que un ingrediente específico) durante al menos 2 semanas. Durante
incluyen: respuesta a la comida, respuesta a los antibióticos y tal prueba, es absolutamente crucial que NO se permitan otros
diarrea que responde a los esteroides. Independientemente de la alimentos, ni siquiera una golosina, porque una sola mordida puede
causa, las paredes del tracto GI se inflaman, algo que requiere una arruinar la prueba completa. Si no hay respuesta a la dieta de
biopsia para determinarlo. La enteropatía perdedora de proteínas prueba, se realiza una prueba de antibióticos. Una vez más, esto
(PLE) puede ocurrir sola o con IBD y puede ser un trastorno es parte del enfoque comúnmente utilizado de “prueba y error”
potencialmente mortal. que es más útil para los animales que están en buen estado de
El cáncer de intestinos es otra causa potencial de diarrea crónica salud salvo por la diarrea.
donde puede ser un tumor único (por ejemplo, adenocarcinoma) o Si tales prueba fallan, o las mascotas se enferman, a menudo se
puede ser más difuso (por ejemplo, linfoma de los intestinos). En requieren exámenes más invasivos como lo son las biopsias intes-
general, las biopsias intestinales son necesarias para diagnosticar tinales que pueden revelar un diagnóstico que podría tratarse con
este tipo de enfermedad. medicamentos como corticosteroides o agentes de quimioterapia.

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