Page 2 - Guide de prevention sur le pied diabétique

Guide de prévention sur le pied diabétique pour les médecins généralistes
PRE-REQUIS :
• Selon l’International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF1), 85% des patients diabétiques amputés de membre inférieur ont eu une plaie initiale survenue à cause d’un microtraumatisme externe souvent évitable
• Réaliser un dépistage précoce du pied diabétique contribue à prévenir la formation de ces plaies et ainsi à limiter le risque d’amputation des membres inférieurs
• « L’absence de symptômes chez une personne diabétique ne signifie pas que les pieds sont sains ; même s’il n’exprime aucune plainte, le patient peut présenter une neuropathie asymptomatique, une artériopathie périphérique, des signes de pré- ulcération voire un ulcère ». (Recommandations pratiques de l’IWGDF 20191)
OBJECTIFS DU GUIDE
• Prévenir l’apparition de plaies diabétiques en identifiant les facteurs de risque de survenue de plaies
• Prévenir et dépister les complications du pied diabétique
• Fournir un support pratique à utiliser lors d’une consultation de médecine générale
pour guider et faciliter l’examen clinique du pied diabétique
• Elaborer une fiche patient à remplir pendant l’examen clinique du pied diabétique et à
insérer dans le dossier patient
• Etablir un score de gradation de risque podologique individualisé pour chaque patient
avec définition d’une fréquence de consultation par an spécifique pour chaque patient, dédiée à l’examen du pied diabétique
PLAN DU GUIDE
1. Examen de l’intégrité de la peau et des ongles
2. Recherche de déformations osseuses, anomalies biomécaniques
3. Dépistage de la neuropathie
4. Dépistage de l’artérite (AOMI)
5. Dépistage de l’infection
6. Vérification du chaussage
7. Fiche « Signes d’alerte amenant à une prise en charge urgente « Drapeaux rouges » et
en centre pied diabétique « Drapeaux orange »
8. Fiche patient type à insérer dans le dossier médical avec identification du grade
podologique pour chaque patient, de l’adressage et de la fréquence d’examen des
pieds à effectuer selon le score de gradation du risque podologique
9. Fiche HAS du score de gradation du risque podologique
10. Fiche patient d’éducation à l’autosurveillance des pieds à remettre au patient