Page 4 - Guide de prevention sur le pied diabétique

2/ DEFORMATIONS OSSEUSES, LIMITATIONS ARTICULAIRES
La neuropathie diabétique cause des déformations des pieds avec des appuis anormaux à l’origine de fortes contraintes biomécaniques à risque de plaies (figure A4).
Figure A4 : Zones très à risque de plaies (Source : IWGDF 20191)
Il faut examiner le patient en position allongée et debout, et rechercher :
• Une proéminence des têtes métatarsiennes avec zones d’hyperpression (figure A5)
• La présence d’orteils en griffes ou en marteau (figure A6 a, b, c)
• La présence de déformations type hallux valgus (figure A7a) ou pied creux (figure
A7b)
• Un pied de Charcot (figure A8, A9, A10)
• L’existence d’amputation antérieure
• Une limitation des amplitudes articulaires
Figure A5 : Orteils en griffes avec zones d’hyperpression métatarsienne, causant initialement de l’hyperkératose au stade 1, puis une hémorragie sous cutanée au stade 2, puis l’apparition d’un mal perforant plantaire au stade 3, et à terme risque d’ostéite et de destruction articulaire au stade 4 (Source : IWGDF 20191)