Page 11 - Hazcara Rabbi Chalom HAZAN

•
•
• Appliquerlediapasonsurunepartieosseuse,par exemple la face dorsale de la phalange distale de l’hallux (si l’hallux est absent, le faire sur un autre orteil).
• Lediapasondoitêtreappliquéperpendiculairement et avec une pression constante.
• Réaliser cette application deux fois, mais alterner avec au moins un test « factice » au cours duquel le diapason ne vibre pas.
Le test est normal si le patient donne au moins deux bonnes réponses sur les trois demandées. Si le patient donne deux réponses incorrectes, le test est anormal : il existe une perte de la sensibilité vibratoire et donc un risque de plaie neuropathique.
A noter, si le patient ne détecte aucune vibration du diapason sur l’hallux, il faut réaliser le test sur une zone plus proximale (par exemple, malléole, tubérosité tibiale).
TEST DU TOUCHER LEGER D’IPSWICH (test de sensibilité tactile en cas d’absence de monofilament ou diapason à disposition) cf IWGDF
• Allonger le patient au calme, les yeux fermés
• Toucher légèrement de la pointe de l’index de l’examinateur, les pointes du premier,
troisième et cinquième orteil des deux pieds pendant 1 à 2 secondes.
• Lors du toucher, ne pas pousser, tapoter ou piquer.
• Demandez au patient de répondre « oui » lorsqu’il ressent le toucher.
• Si le patient ne ressent pas le toucher léger sur au moins 2 sites, il existe une probable
perte de sensibilité de protection.
4/ DEPISTAGE DE L’AOMI
Il faut rechercher à l’interrogatoire des signes d’AOMI symptomatique (Insérer classification de Leriche et Fontaine ?)
• Claudication intermittente à la marche (intérêt d’une définition ?) dans sa forme typique : douleurs des membres inférieurs, survenant à la marche à type de crampes, cédant en quelques minutes à l’arrêt de l’effort, récidivantes dans le