Page 12 - Hazcara Rabbi Chalom HAZAN

même territoire, à partir du même périmètre de marche, au niveau du mollet le plus souvent, mais selon le territoire artériel atteint, peut survenir dans la cuisse ou la fesse. La présence d’une neuropathie diabétique associée peut rendre les douleurs difficiles à diagnostiquer voire inexistantes.
• Douleurs de décubitus au repos, témoin d’une ischémie sévère : douleurs des membres inférieurs survenant en position allongée, soulagée par la mise en déclivité ou la marche.
L’examen clinique recherche :
• La présence de troubles trophiques
• La présence ou absence de pouls pédieux et tibiaux postérieurs
• La mesure des IPS quand un doppler pulsé est à disposition
RECHERCHE DE TROUBLES TROPHIQUES
• Peau mince, fragile, avec perte de pilosité
• Cyanose des orteils +/- froideur
• Temps de recoloration cutané allongé (> 3 secondes),
• Pâleur à la surélévation du talon avec un angle de 60° entre le lit et le membre
inférieur en chronométrant le temps de décoloration de la plante du pied (utilité ?
Insérer schémas avant après pâleur)
• Présence d’un souffle sur les trajets artériels ilio-fémoro-poplités
• Erythrocyanose de déclivité
• Présence d’une ulcération/plaie ou d’une lésion nécrotique
PALPATION DES POULS DISTAUX
• Pouls pédieux : au niveau de la face dorsale du pied en regard du 2 ème espace intermétatarsien
• Pouls tibial postérieur : derrière la malléole interne