Page 52 - การให้รหัสโรค

41

รหัสอันไม่พึงให้รหัส
รหัสอาการและอาการแสดงส่วนใหญ่อยู่ในบทที่ 18 Symptoms, signs and abnormal
clinical and laboratory findings, not elsewhere classifies กลุ่มรหัส R00-R99 ซึ่งเป็น

บทที่รวบรวมรหัสอาการ และอาการแสดง (Symptom and sign code) รวมถึงความผิดปกติทาง
ห้องปฏิบัติการทั้งหลายเอาไว้ โดยปกติไม่ต้องให้รหัสของอาการหรืออาการแสดงที่พบในโรคต่างๆ
หากผู้ให้รหัสทราบชัดเจนว่าอาการหรืออาการแสดงใดมีสาเหตุจากโรคที่แพทย์ได้วินิจฉัยไว้แล้ว แม้
ิ
แพทย์จะสรุปอาการหรืออาการแสดงนั้นร่วมกับชื่อโรค ผู้ให้รหัสก็สามารถพจารณาไม่ให้รหัสของ
อาการหรืออาการแสดงเหล่านั้นได้ ทั้งนี้ยกเว้นอาการหรืออาการแสดงที่พบในผู้ป่วยนั้นบางรายและ

บ่งชี้ถึงความรุนแรงของโรค ซึ่งมีข้อยกเว้นนี้ในรายละเอยดของแต่ละบท อาจพจารณาให้รหัสของ
ิ
ี
อาการหรืออาการแสดงได้ ซึ่งหลักการให้รหัสอาการหรืออาการแสดง ได้แก ่
1. โดยทั่วไปจะไม่ให้รหัสอาการและอาการแสดง หากพบว่ามีสาเหตุมาจากโรคที่ได้ให้หรือจะ

ให้รหัส
2. ให้รหัสอาการหรืออาการแสดงตามกฎของ ICD-10 อย่างเคร่งครัด กล่าวคือให้ในผู้ป่วยที่
2.1 แพทย์ไม่ทราบว่าอาการและอาการแสดงนั้นเกิดจากโรคใด
2.2 อาการสำคัญซึ่งทำให้ต้องรับไว้ในโรงพยาบาลนั้นหายไปเอง โดยแพทย์ยังไม่ได้

วินิจฉัยโรคแน่ชัดและทำการรักษาเพียงบรรเทาอาการ
2.3 ขอกลับบ้านหรือหนีกลับก่อนได้รับการวินิจฉัย
2.4 ถูกส่งต่อไปรับการรักษาพยาบาลที่อื่นก่อนได้รับการวินิจฉัย
2.5 มิอาจส่งตรวจพิเศษเพื่อให้ได้ผลการวินิจฉัยที่ชัดเจน

ี
ื่
นอกจากนี้รหัสอาการและอาการแสดงยังอยู่ในบทอนๆ อกมาก มีเกณฑ์การให้รหัส
เช่นเดียวกับบทที่ 18 บางโรคหรือบางภาวะอาจมีข้อยกเว้น ให้ดูรายละเอยดของแต่ละโรคหรือภาวะ
ี
นั้น
จากแนวคิดการจัดระบบการจัดกลุ่มรหัส ICD - 10 ทั้ง 4 ระบบข้างต้น สามารถสรุปได้ดัง

ภาพที่ 3.5

HM 4633 การให้รหัสโรค ดร.อมรรัตน์ ลือนาม คณะสาธารณสุขศาสตร์และสิ่งแวดล้อม มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ