Page 22 - Portifólio Final - Caso 5

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Temperatura: 37.4° C; Frequência cardíaca: 82 bpm; Frequência respiratória 14irpm;
Pressão Arterial: 128x78 mmHg. Bulhas normofonéticas. Ausência sopros. Ausculta

pulmonar normal. Sem edema. Pulsos periféricos palpáveis.

Ao receber informações adicionais sobre o caso da Sra. Maria, demos

continuidade à investigação do seu problema. Entendendo o processo do raciocínio
clínico, juntamente com novas informações disponíveis sobre o estudo de caso, foi

possível aplicar este conceito para melhor compreensão do caso da Sra. Maria, tendo
como primeiro passo o registro de todas as informações coletadas para elaboração

do seu conceito inicial.

A Sra. Maria queixou-se de sentir muito cansaço, sem vontade de realizar suas
atividades diárias, descrevendo o cansaço como falta de “forças”, ou vontade de fazer

as atividades. Relatou também ter momentos com sensações de desfalecimento.
Além disso, relatou não ter hábitos de etilismo ou tabagismo, e não apresenta HAS e

DM.

Ao exame físico, apresentou bom estado geral, lúcida, orientada, afebril,
acianótica, anictérica, corada e hidratada. Sua frequência cardíaca, frequência

respiratória e pressão arterial estavam dentro da normalidade, com bulhas
normofonéticas, ausência de sopros, ausculta pulmonar normal, sem edema e pulsos

periféricos palpáveis.

PERGUNTAS GERADORAS

A. Identifique o problema e o conceito inicial do caso clínico estudado. Em

seguida, indique/explique quais foram as contribuições dessas novas
informações para o raciocínio clínico estabelecido até o momento.

Problema clínico: muito cansaço, sem vontade de realizar atividades do dia-a-dia e

momentos de sensação de desfalecimento ocasionalmente sem motivo aparente.

Conceito inicial: Mulher, 28 anos, parda, com bom estado geral, queixa-se de muito

cansaço, sem vontade para realizar as atividades do dia-a-dia, com momentos de