Page 9 - Ria Benefits Guide 2020 PR Spanish FINAL

TÉRMINOS DEL SEGURO MÉDICO

MODOS DE PAGAR POR LOS COSTOS DEL SEGURO MÉDICO
Usted comparte el costo de los servicios con Ria y los planes del seguro que usted elige. Cuando revise las opciones de sus planes
debe considerar los siguientes tipos de costos:

• PRIMAS: Una prima es el costo total para su seguro médico. Usted y Ria comparten este costo. Usted paga su
porción a través de deducciones de sus cheques libre de impuestos.

• COPAGO: Un copago es un pago predeterminado para un servicio especifico. Por ejemplo, en el plan PPO tendrá
un copago de $15 para citas con su doctor principal.

• COSEGURO: Cuando está paga un coseguro, está compartiendo un porcentaje del costo del servicio con el plan
médico. Por ejemplo, en el plan PPO, después de satisfacer su deducible, usted pagará un coseguro de 10% por la
mayoría del cuidado médico que recibe de los proveedores preferidos.

• MÁXIMO AFUERA DEL BOLSILLO: El máximo afuera del bolsillo anual le protege de los gastos médicos
mayores. Esta cantidad es lo máximo que pagará, incluyendo su deducible, para los gastos elegibles durante un nuevo
año del plan. En cuanto alcanza el máximo afuera del bolsillo, el plan paga 100% de los gastos normales, usuales y
razonables para los servicios cubiertos. Por ejemplo, si está inscrito en el plan PPO, su máximo afuera del bolsillo por el
año calendario para cuidado adentro de la red es $2,500 por persona o $5,000 por familia, lo cual incluye el deducible
anual.

• DEDUCIBLE: Un deducible es la cantidad que debe pagar antes de que el plan médico empieza a compartir el
costo de los servicios. Usted paga esta cantidad completa, si requerido por su plan, antes de que el plan paga por
servicios. Por ejemplo, si usted está inscrito en la cobertura de empleado solamente en el plan HSA, debe pagar $3,000
por persona o $6,000 por familia para el cuidado cubierto, durante el curso del año del plan, antes de que el plan paga
beneficios.

SU COSTO TOTAL PARA EL CUIDADO
• Recuerde, su costo médico total por el año es la combinación de sus gastos afuera del bolsillo cuando accede cuidado
médico y las contribuciones de las primas para la cobertura.

SU COSTO TOTAL PARA EL CUIDADO = PRIMAS + COSTOS AFUERA DEL BOLSILLO

VIDEO EDUCACIONAL :
TÉRMINOS DEL SEGURO MÉDICO

RIA BENEFICIOS DE LOS EMPLEADOS 2020 9