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LOS BENEFICIOS

El Seguro Médico

Meritain Health (Aetna) Meritain Health (Aetna)
Nombre del Plan EPO POS

Nombre de la Red Aetna Choice POS II Aetna Choice POS II Afuera de la Red
Beneficios Médicos
Beneficio Máximo Por Vida Sin Límite Sin Límite
Deducible (Año Calendario)
- Individual $250 $500 $1,000
- Familia $750 $1,000 $2,000
Co-seguro (Plan Paga) 80% 85% 60%
Copago Cita con el Doctor
- Doctor Principal $20 Copago $20 Copago Deducible, 40%
- Cita con Especialista $50 Copago $40 Copago Deducible, 40%
Máximo Afuera del Bolsillo
- Individual $4,500 $3,500 $6,500
- Familia $9,000 $7,000 $13,000

Hospitalización
- Paciente Interno Deducible, 20% Deducible, 15% Deducible, 40%
Max $800/Día
- Paciente Externo Deducible, 20% Deducible, 15% Deducible, 40%
Max $400/Día
Laboratorio y Radiografía
- Diagnóstico $10 Copago $10 Copago Deducible, 40%
Max $400
- Complejo Deducible, 20% Deducible, 15% Deducible, 40%
Servicios de Emergencia Deducible, $150 Copago, 20% Deducible, $150 Copago, 15%
Cuidado Urgente $50 Copago $40 Copago Deducible, 40%
Cuidado Preventivo Gratis Gratis 40%

Quiropráctico $20 Copago $20 Copago Deducible, 40%
Max 60 Citas/Año Max 60 Citas/Año
Beneficios de Farmacia

Deducible de Farmacia $200 $200 N/A
Farmacia al Por Menor (Por 30 Días)
- Formulario Genérico $10 Copago $10 Copago No Cubierto
- Formulario de Marca Deducible, $25 Copago Deducible, $25 Copago No Cubierto
- Afuera del Formulario Deducible, 50% Max $150 Deducible, $50 Copago No Cubierto
- Preventivo Gratis Gratis No Cubierto
- Especialidad Deducible, 50% Max $150 Deducible, $50 Copago No Cubierto
Farmacia Por Correo (Por 90 Días)
- Formulario Genérico $20 Copago $20 Copago No Cubierto
- Formulario de Marca Deducible, $50 Copago Deducible, $50 Copago No Cubierto
- Afuera del Formulario Deducible, 50% Max $300 Deducible, $100 Copago No Cubierto
- Preventivo Gratis Gratis No Cubierto

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