Page 13 - 海地义医的故事

平，对于这个手术时足足有余的，但是病人太紧张了，加上语言交流障碍，术中不太合
作，血压升高，并呕吐了。看上去是 anxiety attack。这里的镇静药只有 diazepam。因
为康复室没有固定的护士，也没有检测仪，所以我给 diazepam 的时候，都是小剂量。等
到把他放到病床上時，马上镇静许多。看来，在镇静药中要加上一条：病床。

第二个病人大约 59 岁，巨大的右侧疝气和睾丸鞘膜积液。这个疾病已经折磨了蛮长
的时间，以致他不能继续工作。手术中遇到的困难也比较多，疝气中有小肠和大肠，而且
都有比较严重的粘连。这个手术分两部分，疝气修补和 hydrocelectomy，由徐医生主
刀，Dr. Joliu 配合一起手术。麻醉由当地的麻醉医生提供。时间也比较长，腰麻都几乎
消退了，病人开始感觉到疼痛。他们就用 ketamine,fentanyl 来稍微增强麻醉效果。几乎
要全麻了。全麻就会比较麻烦，不仅要手工帮助呼吸，呼出气体的检测也不是很好，这个
手术室连呼出二氧化碳检测都没有。因为两位医生同台合作，我这边的手术室暂停手术，
我就到另一个手术室去，给当地的麻醉医生顶替一下，让他们休息一会。我们之间合作很
愉快，他们也常来看看我需要什么没有。我很喜欢与他们一起工作。

第三个手术病人 58 岁，症状是有时候影响泌尿。我发现这些病人都比较瘦，胖子不
多。可能因为大多数都是农民的关系，他们的心率都比较低，在每分钟 40-50 跳之间。而
且他们平时都不去看医生，身体有些毛病也不清楚诊断是什么。还没有见有几个人酗酒吸
毒的，可能所见到病人少，或者连饭都吃不饱，这些
奢侈品也就付不起的缘故吧。

这些病人的脊柱大都不是很正常，第三个病人的
脊柱基本上因为骨质增生，椎间隙很小。但是神怜
悯，一针扎下去就有脑脊液出来了。我想，多数病人
脊柱的异常，是否与从小就头顶重物有关？

一般来说，义医要带齐所用的一切用品，比如手
术衣、无菌手套、N95、口罩、鞋套、手术铺巾、
针、包扎纱布、胶布、麻醉用的针、甚至打静脉滴注
的针。今天我问这里的护士，有没有酒精擦，
alcohol wipe,结果他们给我一大罐酒精棉球！很难
说这都是无菌的，因为我看见他们直接用手往里拿酒
精棉球来清洁皮肤打静脉。我自然不敢用这些棉球擦
再次用的 bupivacaine 的瓶盖。再问他们要酒精
擦，又等来好一会才拿到，原来他们几乎把仅有的酒
精擦都给我了。

我对义医的经验不足。在美国工作时间长了，对
医院里的药物、器材和其它需用品，都顺手可得。但是到了海地，情况就不一样了。我学
会不要 take it for granted。下次来海地，这些基本的东西都要带上。

11