Page 19 - 海地义医的故事

第四个病人是年纪最大的病人，他说他有 96 岁
了。这在海地平均年龄大概 60 多岁的人中，算是非常
非常高龄的了。可是他也不知道自己到底是哪一年出
生的，可能是 1924 年，他的家人因为他年纪这么大了
也记不清楚他到底是哪一年出生的。这个病人除了有
双侧的阴囊积液外，还有比较严重的腹股沟疝气。
hydrocelectomy 倒是不难，很快就做好了。倒是这个
巨大的疝气，修补不容易。在这个地方，不能用
mesh,因为根本就没有。即使有 mesh,也不太敢用，因
为一个异物植入，总会担心感染，尤其是大部分病人
的营养欠佳，很瘦，卫生条件比较差的情况下。

腰麻我给了 12.5 毫克的 bupivacaine,达到 T4 水
平。在做 hydrocelectomy 的时候，病人没有任何痛
觉。到修补腹股沟疝气的时候，可能因为牵拉肠子，
病人感到不舒服。我小量给一些 ketamine，不久病人就产生 dissociation effect,有点
谵妄，烦躁。我再让徐医生在局部给一些麻药，来弥补一下。

对于主攻美容外科和诊所手术的徐医
生来说，腹股沟疝气修补并不是他的长
项。在修补这个巨大复杂的腹股沟疝气
时，进展慢起来。这时，中心的外科主任
Dr. Peterson 很有礼貌地征求徐医生意
见，可否参与手术，一起修补腹股沟疝
气。修补腹股沟疝气对于 Dr.Peterson 来
说，是熟门熟路，他经常为当地病人做这
些手术。徐医生很愉快地同意了。于是我
们看到两国的医生互补长短，一起和睦合
作的场面。手术很快就结束了，我也松了
一口气。

在美国很讲究病人的隐私，但在海地，隐私保护的概
念不能说没有，起码很稀薄。在术前检察室，有两张病
床，两个病人都在上面。当我们做问诊检查的时候，另外
一个病人也同时看着听着。在康复室里，两排病床，一共
8 个床位，有术前术后的病人，每一个床之前的相隔很
近，相互都能看得见。在做外阴检查的时候，有时候我们
几个人就自动形成一个身体分隔，稍微遮挡一下，给病人
一点尊严。

不少病人没有文化，连自己的名字也不会写。麻醉知
情同意书和外科手术同意书都是联合在一起，病人用拇指
按一个印，就代表他们同意手术了。

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