Page 24 - MICADO Magazine n°1

Donatien CAMPION 3D MedLab www.3d­medlab.com
La Fabrication Additive au service de la médecine
La fabrication additive permet de repenser le design et la production d'implants, de prothèses ou d'orthèses, mais son déploiement prend parfois du temps avant d'atteindre le marché, et dans le cas d'un dispositif médical, le patient.
A titre d'exemple, 3D Medlab s'est intéressé au cas des prothèses, et en particulier des prothèses trans­tibiales, c'est­à­dire pour les patients amputés sous le genou. Dans ce domaine, la méthode de fabrication reste très artisanale, et même si des recherches sont effectuées afin d'utiliser des outils de CAO pour optimiser le design, le résultat final, et son efficacité (confort du patient, résistance mécanique, design) dépendra grandement de l'habilité du prothésiste. L'impression 3D dans ce domaine n'est encore que très peu exploitée, et
principalement pour des propositions de design, sans se soucier du confort du patient et de l'efficacité de la prothèse réalisée.
Pourtant, la fabrication additive est déjà très présente dans le domaine médical, grâce à ses avantages tels que la personnalisation, l'optimisation des structures pour la croissance osseuse etc. De nombreuses prothèses d'articulation sont déjà réalisées et implantées, et ce depuis une dizaine d'années.
Fig1 : Workflow numérique de conception d'une prothèse
Cas de la prothèse trans­tibiale
La difficulté de conception d'une prothèse trans­tibiale est liée à la complexité anatomique d'un moignon. Une bonne prothèse ne sera pas seulement le négatif de la jambe amputée, mais un négatif dont la forme sera modifiée afin d'appuyer sur des zones tolérantes, et de relaxer les zones
sensibles. Ces modifications sont effectuées selon différentes philosophies de conception (Patellar Tendon Bearing, Patellar Tendon Bearing Supracondylar, Total Surface Bearing ) par le prothésiste lors de la fabrication de la prothèse, par palpation du moignon et modification sur un positif en plâtre.
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N°1 ­ Juin 2019