Page 40 - 104年_藥師持續居家照護成果表_總表(final)-1050225

師，常表示有病都看醫師，不用家訪。藥

師從健保藥歷發現初步問題，找家屬談，
前半期常在家人同意或陪同下，得以家訪

看個案。
訪視後，待改善的用藥問題更多了。個案

不識字，不知藥師的建議單都溝通什麼，
對藥師的意見、帶來種種改善過程顯得健

忘。漸漸意識到醫師看過建議單，會一一
調整用藥。後半期會將用藥主動告知藥
師。

藥 (AA 碼)藥師發現到那些藥物治療問題 (BB 碼)藥師建議如何解決 (CC 碼)醫師處方修正/個案行為改變情形

師 1 (64)已經胃出血住院了，但門診 (13)Ulcer 併發出血，請更換 Bokey 為 (13)換用另一種藥 Plavix。

照 的心臟科不知情，此病發生後繼 Plavix。
顧 續以往處方(Bokey 等)半年

期 2 (64)使用 Esidri(含 reserpine)，誘 (12)有 Ulcer 和腸躁症，不適合用 (12)醫師 10 月才接到建議單，故停藥。
醫
間 發 Gastric Acid & GI motility， 在 Reserpine 增加 Gastric Acid & GI
師
發 Ulcer和 GI motility亢進(腸躁症) motility。
處
現 是禁忌。
方
與 3 (52)常心悸，使用 Mecater 可能 (24)奶奶用量頻次較多，常心悸，擔心 (23)醫師提醒個案只睡前用。
用
解 加速心跳，而增加 MI 頻率，且 增加心肌梗塞的發作頻率(MI
藥
決 奶奶 Mecater 用量是醫囑 2 倍 frequency)。
的 4 (33)Bokey 搭配胃酸抑制藥，會 (13)若更換 Bokey，胃藥就延用並用 (13)DC bokey。胃藥用 PPI 類。

問 提早在胃部(Ulcer 處)釋放傷胃 PPI 類
題 的 Aspirin

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