Page 31 - Mobile Modul SIGA

a. Data Potensi Tempat Pelayanan KB, terdiri dari:
1. Identitas
2. Sarana dan perlengkapan yang bisa dipakai
3. Tenaga
4. Nomor induk kependudukan
5. Nama
6. Alamat
7. No HP
8. Profesi
9. Pelatihan teknis pelayanan dan R/R :

b. Data Pelayanan KB, terdiri dari:
1. Nama faskes KB/jaringan/jejaring
2. Kode faskes KB/jaringan/jejaring;
3. Bulan dan tahun pelayanan;
4. Tanggal pelayanan;
5. Nama Suami peserta KB
6. Nomor Induk Kependudukan (NIK) istri peserta KB;
7. Nama istri peserta KB;
8. Tanggal Lahir istri peserta KB
9. Alamat
10. No Handphone
11. Status peserta KB
12. Pemberian Informed Consent;
13. Pelayanan KB pasca persalinan;
14. Pelayanan KB pasca keguguran;
15. Jenis tindakan:
• Operatif / Pemberian/ Pemasangan
• Pencabutan dan pemasangan

Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional | 31
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Kependudukan dan Keluarga Berencana