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INTRODUCCIÓN zación y su portabilidad a la cabecera
del paciente se ha convertido en una
Por más de 40 años, la evaluación de herramienta indispensable para la valo-
los pacientes politraumatizados ha sido ración integral de la paciente politrau-
realizada guiada en base a las directri-
ces del Soporte Vital Avanzado en Trau- matizada, logrando así la visualización
ma (ATLS por sus siglas en ingles), desde en tiempo real de lesiones toraco – ab-
la evaluación primaria de las funciones dominales que pueden comprometer la
vitales y la reanimación inicial de la ma- vida del paciente o determinar una con-
dre a la cabecera del paciente, donde se dición quirúrgica.(2,3,6)
incluyen exámenes como radiografías
portátiles o la ultrasonografía enfocada
en el trauma; además de la valoración
secundaria y terciaria y los exámenes FAST MATERNO
de gabinete de mayor complejidad que
requieren ya un paciente estabilizado La ecografía enfocada en el trauma
que pueda ser transportado del sitio de (FAST) es un protocolo de insonación
atención. (1–4) ecográfica en el que se busca la detec-
ción temprana de hemoperitoneo, he-
La paciente gestante víctima de trauma
representa un reto de mayor compleji- mopericardio, hemotórax o nuemotó-
dad con la participación de un equipo rax en el caso del protocolo Extendido
multidisciplinario incluidos profesiona- (figura 1); para realizar el diagnostico di-
les ginecólogos y pediatras que realicen ferencial de las causas de choque que
una valoración ecográfica del producto, comprometan la vida de los pacientes.
así como un monitoreo fetal electróni- La sensibilidad de esta evaluación se
co o puedan resolver la terminación del encuentra entre el 85 – 96% y especi-
embarazo en caso de ser necesario has- ficidad sobre el 98% en población no
ta en un 37.7% de los casos. (1,2,5) obstétrica, sin embargo estos valores
disminuyen en las pacientes embara-
El trauma en la paciente obstétrica es zadas hasta un 60% conforme avanza
la mayor causa de muerte no obstétri- la gestación. Considerando que por los
ca en este grupo poblacional siendo el cambios fisioadaptativos del embarazo
trauma cerrado por accidentes en vehí- puede existir una pequeña cantidad de
culos en movimiento el de mecanismo liquido libre en la cavidad pélvica, en
de mayor incidencia, seguido por caí- el escenario de trauma al momento de
das, violencia civil, quemaduras y agre- realizar la insonación FAST todo liquido
siones domésticas. (5)
que se encuentre en la valoración da
En conjunto con la evaluación inicial del un resultado positivo por mas pequeña
trauma, la ecografía dada su fácil reali- que sea la cantidad. (7–10)
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