Page 32 - REVISTA POCUS - junio 2024
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Figura 1: Esquema de puntos y orden de inso-
nación para el protocolo de FAST extendido. 1
Pericardico; 2 Cuadrante Abdominal Superior
Derecho; 3 Cuadrante Abdominal Superior Iz-
quierdo; 4 Suprapubico; 5 Espacio Pleural (Pos-
tero-lateral para Hemotorax y Antero-superior
para Neumotorax) (11)
La primera valoración se la realiza a ni- ultrasonografía giramos lateralmente
vel subxifoideo o subcostal para evaluar observamos la convergencia de la VCI
el espacio pericárdico por la posibilidad con la aurícula derecha así dirigimos la
de hallar taponamiento pericardico, si- búsqueda hacia el hígado y la confluen-
tuación prioritaria en comparación con cia de las tres venas hepáticas con la
patología abdominal (figura 2). La eco- VCI. (9,12,14)
grafía detecta tan solo 20 ml (5mm de
ancho) de líquido pericárdico y los es-
tudios han demostrado excelentes sen-
sibilidades y especificidades cercanas
al 100%. El taponamiento pericárdico
traumático ocurre rápidamente con tan
solo 50 cc a 100 cc que impiden que la
distensibilidad pericárdica. El colapso
del ventrículo derecho durante la diás-
tole ventricular y la colapsabilidad de la
vena cava inferior (VCI) son los más fá-
ciles y observados con mayor frecuen-
cia. La vista subcostal también ayuda a
diferenciar entre derrame pleural y pe-
ricárdico, ya que no hay reflejo pleural
presente.(4,11–13)
En plano subxifoideo de 4 cámaras car- Figura 2. Ventana Subxifoidea en eje largo 4 ca-
diacas se identifican las cámaras dere- maras Cardiaca (RV: Ventriculo Derecho, RA: Au-
chas y con dirección hacia la columna ricula Derecha; LA: Auricula Izquierda; LV: Ven-
triculo izquierdo; Linea Hiperecoica en la parte
vertebral y el marcador de la sonda de inferior de la imagen Pericardio (14)
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