Page 51 - REVISTA POCUS - junio 2024
P. 51

REVISTA POCUS > JUNIO 2024



          Colocación de accesos venosos periféricos y centrales ecoguiados

          La comprobación de un acceso venoso seguro es uno de los ítems del Check-
          list previo al traslado. Sin embargo, ante la necesidad de colocar uno nuevo, el
          ultrasonido podría resultar de mucha ayuda como guía del procedimiento, tanto
          en catéteres centrales como periféricos. Es necesario contar con un transductor
          lineal de alta frecuencia (19) (20) (Fig. 6).






























          Fig. 6.   A. Acceso venoso central ecoguiado en vena axilar B. Acceso venoso periférico ecoguia-
          do en vena cefálica




         Estimación no invasiva de la presión  la velocidad del flujo sanguíneo de las
         intracraneana                                      principales  arterias  intracraneales,  con
                                                            un transductor de baja frecuencia (21)
         Aunque para este uso se requiere un                (Fig. 7).
         manejo avanzado de la ultrasonografía
         y excede al POCUS básico, es importan-             Son varios los factores que influyen en
         te mencionarlo dada la vital importancia  la fisiopatología cerebrovascular por lo
         que tiene en el monitoreo de pacientes  que la correlación entre el DVNO e IP
         neurocríticos que no cuentan con un  con los valores de presión intracranea-
         método invasivo.                                   na no resulta del todo precisa. Sin em-
                                                            bargo, interpretados adecuadamente
         Las medidas a tener en cuenta son el               en el contexto clínico y comparados con
         diámetro de la vaina del nervio óptico             valores previos, aportarían información
         (DVNO) obtenida con un transductor de              valiosa bedside del estado de la hemo-
         alta frecuencia a 3 mm por detrás de la            dinamia cerebral y serviría como herra-
         retina, y el índice de pulsatilidad (IP), ob-      mienta para la toma de decisiones.
         tenido a través del doppler espectral de






                                                                                                           51
   46   47   48   49   50   51   52   53   54   55   56