Page 16 - Book_KCMH + 63.indb



ิ
3) จัดหาและกระจายเครื่อง AED/defibrillator ในป พ.ศ. 2563 มผปวยเกดภาวะ cardiac arrest
ี

ู
ื
่
ั
้
ใหทวถงตามบรบทของพนท ่ ี ลดลงจากป พ.ศ. 2562 จาก 5.62 เหลือ 4.75 ครั้ง ตอ
ึ
ิ

4) ประสานความชวยเหลือจากทีม Advanced 1000 admission (คาเฉลี่ยของประเทศไทย 5.98 ครั้ง
life support ไดแก ทีมแพทยอายุรศาสตร ทีมวิสัญญี ตอ 1000 admission) โดยเกิดที่ ICU 125 ราย เกิดที่
ู

ี
ู
ทมศนยกชพ ตามบรบทผปวยและเขตพนท หอผูปวยใน 85 ราย และเกิดที่คลินิกผูปวยนอก 25 ราย


ื
ู
ี
่
ี

้
ิ


5) ประสานฝายตางๆ เพอพฒนา post-resuscitation สวนใหญ 65.5% เกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตลมเหลว
ื
ั
่
ี
ี

ั
ั
่
care ไดแก การดูแลเรงดวนในผูที่มีปญหาเสนเลือดหัวใจ 24.7% เกยวกบระบบการหายใจลมเหลว 15.7% เกยวกบ
่
ิ
ิ
้
ุ
ั
ื
ิ
้
ขาดเลือดเฉียบพลัน และการควบคุมอุณหภูมิกายใน ทางเดนหายใจอดกน และ 14.5% เกดจากภาวะการตดเชอ
ู

ิ

่
หอผปวยวกฤต ทวรางกาย ทังนีมีผูปวยทีหัวใจกลับมาเตนใหมหลังการทํา

ั

้
้
่


ี
ั
ิ
ู
ื
ั
่
้

ํ
6) จดซอมแผน CPR กอนการเปดบรการในพนทใหม  CPR 78.6% และในจานวนน 82.5% ไดรบการดแลตอเนอง
้

ี

่
ื

่
ิ
ิ

ู
ี

ื
ื

้
่
ี

รวมถงการฝกซอมเสมอนจรงในพนทตางๆ ทหออภบาลผปวยวกฤต
ึ
ิ
7) จัดตั้งกรรมการบูรณาการขอมูลการทํา CPR


ู
ของทั้งโรงพยาบาล ทั้งในสวนผูปวยใน ผูปวยนอก ผูปวย 4. การดแลผปวยทตองการใชเครอง ECMO

่
ี
ู



ู

ี
ื
ั
่
่



ึ

ิ
ุ
ู

หองฉกเฉน และผปวยทมารบการผาตด เพอใหผปวยทกคน รวมถงผปวยยากไรเขาถงมาตรฐาน


ึ
ู
ั

ุ
ื
ิ
ิ
ู
ู
ุ


8) ประสานขอมลกบทมการดแลผปวยกอนวกฤต การรกษาขนสง เพอชวยชวตในภาวะวกฤตฉกเฉน โรงพยาบาล
่
ี
ิ
ั
ู
ิ

ู

ิ

ั
้
ี
ั
และฝายตางๆ เพื่อทําการรวบรวม วิเคราะห และพัฒนา สนับสนุนงบประมาณ เครื่องมือและเวชภัณฑ และจัดตั้ง

ี
ั
่

มาตรการปองกนทเปนระบบ คณะกรรมการการใชเครื่องพยุงปอดและหัวใจ (ECMO)
่
เพอประสานการทํางานของทีมสหวิชาชีพตั้งแตป พ.ศ. 2558
ื
มีการกําหนดเกณฑการคัดเลือกผูปวย พัฒนาบุคลากร
ติดตามและประเมินผลการดูแล รวมผูปวยกวา 180 ราย

ู

ู

โดยในป 2563 ใหการดแลผปวย on ECMO รวม 62 ราย

แบงเปน VA-ECMO จํานวน 57 ราย คิดเปน 92% และ
VV-ECMO จํานวน 5 ราย คิดเปน 8% โดยมีผูปวยรอดชีวิต
จํานวน 34 ราย คิดเปน 55% โดยมีการคัดเลือกผูปวยที่
เหมาะสม มีการประสานการดูแลระหวางอายุรแพทย
ั
โรคหวใจ ทมศลยกรรมทรวงอกและหวใจ ทมเวชบาบดวกฤต
ั
ั
ี
ี
ิ
ํ
ั
และทมเวชศาสตรฉกเฉนอยางมประสทธภาพและครบวงจร
ิ

ี
ี
ุ

ิ
ิ
ื
และเช่อมโยงการดูแล ไดแก intervention bronchoscopy,

ํ

การผาตด การทา transplantation, การใส mechanical
ั
ึ
ํ
circulatory support (MCS) รวมถงการทา E-CPR
5. ระบบการดูแลผูปวยกอนวิกฤต (rapid response
system)
่
ื

ี
ทางโรงพยาบาลไดมนโยบายเพอสรางความปลอดภย

ั
และเพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลผูปวยกอนเกิดภาวะ
ี
ั
ิ


ุ

ู
ิ
ู
ี

หวใจหยดเตน โดยมระบบการดแลผปวยกอนวกฤต มการ
่
ี
กาหนด score ทใชบงบอกความเรงดวน และการตอบสนอง
ํ





ี
ั

รวมกนระหวางพยาบาลและแพทยฝายตางๆ โดยมเปาหมาย




เพื่อลดการเกิดภาวะหัวใจหยุดเตนโดยไมคาดหมาย ลด
การใสทอชวยหายใจที่หอผูปวย ลดการเขาไอซียู และลด


การตายในโรงพยาบาล โดยพบวา ในป พ.ศ. 2561, 2562
16 I โรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย
ุ
