Page 20 - Modul Praktikum - Praktikum Rekam Medis

3. Jenis formulir rekam medis

Formulir yang digunakan antara lain:
a) Kartu Identitas Berobat (KIB)

Isi KIB:Identitas pasien dan nomer rekam medisKIB diserahkan kepada pasien
dengan pesan untuk dibawa setiap saat berobatdirumah sakit yang bersangkutan.

KIB merupakan bukti bahwa pasien telahmendaftarkan dan sudah tercatat sebagai

pasien rumah sakit.
b) Kartu Indeks Utama Pasien (KIUP)

KIUP adalah kartu katalog yang berisi daftar nama-nama pasien yang pernah berobat
ke rumah sakit.Kegunaan: sebagai kunci utama mencari berkas RM apabila pasien

lupa membawa kartu berobat.KIUP dibuat dan diisi untuk disimpan secara alfabetik

berdasarkan namapasien. Penyimpanan secara alfabetik berguna untuk mencari
nomor rekammedik pasien lama yang datang kembali jika tidak membawa KIB.

Denganmenanyakan nama pasien, maka berdasarkan nama tersebut dicarilah
nomerrekam medis pada KIUP. Pencarian nomer rekam medis ini untuk

mencaridokumen rekam medis yang tersimpan dirak filing.
c) TRACER

TRACER adalah suatu alat yang penting untuk mengawasi penggunaan

berkasrekam medis.Kartu ini diisi setiap dokumen rekam medis akan
diambil, kemudiandisisipkan pada tempat dokumen yang akan diambil

tersebut sebagaipetunjuk bahwa dokumen rekam medis itu sedang tidak berada di
tempatpenyimpanan.Kegunaan: untuk memudahkan pengembalian dokumen rekam

medis yangtelah selesai digunakan dan dikembalikan di bagian filing. selain itu

dapatberguna untuk melacak apabila dokumen rekam medis tersebut hilang,karena
di dalamnya berisi kapan, siapa, dimana, untuk apa dokumen rekammedis

digunakan.
d) Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan

Digunakan oleh dokter dan perawat di rawat jalan untuk mencatat hasilpelayanan

medis maupun keperawatan. Untuk pasien yang sudah pernah berobat harus
disediakan dokumen lama yang sesuai dengan identitas pasien.Untuk pasien yang

baru pertama kali berobat jalan menggunakan dokumenbaru yang harus ditulis
nomer rekam medis, data pribadi dan sosial pasiensecara lengkap. Apabila ada

pasien yang berobat dengan menggunakan suratrujukan, maka surat rujukan tersebut
harus ditempelkan menjadi satu dengandokumen rekam medis.

23