Page 23 - Modul Praktikum - Praktikum Rekam Medis
P. 23
b) Kartu Indeks Utama Pasien (KIUP)KIUP adalah kartu katalog yang berisi daftar
nama-nama pasien yang pernahberobat ke rumah sakit.Kegunaan:
sebagai kunci utama mencari berkas RM apabila pasien lupamembawa kartu
berobat.KIUP dibuat dan diisi untuk disimpan secara alfabetik berdasarkan
namapasien. Penyimpanan secara alfabetik berguna untuk mencari nomor
rekammedik pasien lama yang datang kembali jika tidak membawa KIB.
Denganmenanyakan nama pasien, maka berdasarkan nama tersebut dicarilah
nomerrekam medis pada KIUP. Pencarian nomer rekam medis ini untuk
mencaridokumen rekam medis yang tersimpan dirak filing.
c) Surat pengantar dirawat inap (ADMISSION NOTE) Apabila pasien dirawat inap
karena penyakitnya, maka harusdibuatkanAdmission Notedengan menyebutkan
identitas pasien, diagnosaterapi sementara, instruksi berikutnya dan ruang
kelas yang dimintapasien.Admission Notemerupakan media komunikasi antara
Unit RawatJalan dengan Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Inap.
d) Ringkasan riwayat masuk dan keluar pasien
e) Dokumen rekam medis keperawatan
f) INFORMED CONSENT
g) Laporan operasi atau Tindakan
h) Laporan anestesi
i) Formulir pengawasan harian atau khusus
j) Catatan pengobatan
k) Lembar konsultasi dan jawaban konsultasi
l) Ringkasan perawatan dan pengobatan
m) Identitas bayi baru lahir
n) Formulir rekam medis bayi baru lahir
o) Catatan harian bayi baru lahir
p) Catatan harian berat badan bayi lahir
q) Formulir rekam medis penyakit
C. Latihan
1. Berikan penjelasan definisi formulir rekam medis!
2. Berikan penjelasan apakah guna formulir rekam medis!
3. Berikan Analisa anda, apa sajakah formulir yang ada dalam unit rawat inap!
4. Berikan penjelasan apakah perbedaan formulir rekam medis rawat jalan dengan rawat
inap!
26
