Page 25 - Modul Praktikum - Praktikum Rekam Medis

KEGIATAN PRAKTIKUM 5

Sistem Penomoran Rekam Medis

A. Uraian Materi

1. Pengertian Sistem Penomoran

“Salah satu sistem dari penyelenggaraan RM dimana semua pasien yg datang ke instansi
pelayanan kesehatan diberikan suatu nomor Rekam Medis (No.RM) yg berfungsi sebagai

salah satu identitas pasien“.
Rekam Medis pada hampir semua pasien pelayanan kesehatan disimpan menurut nomor,

yaitu nomor pasien masuk (admission number). Dahulu berbagai rumah sakit
menyimpan rekam medis berdasarkan : nama pasien, nomor keluar atau kode diagnose.

Penyimpanan secara alphabets menurut nama-nama pasien agak lebih sulit dan

memungkinkan terjadinya kesalahan-kesalahan dibandingkan dengan penyimpanan
berdasarkan nomor. Penggunaan nomor keluar (discharge number) dan nomor kode

diagnose (diagnostic kode number). Umumnya ternyata tidak memuaskan karena rekam
medis lain-lain/register sangat memerlukan nomor pasien masuk (admission number).

Jika kartu pasien indeks hilang, nomor masuknya dapat diperoleh dari salah satu catatan,

dengan mengetahui nama dan tanggal masuknya. Tetapi jika menggunakan nomor keluar
kartu indeks tidak dapat menolong untuk menemukan nomor keluar, sehingga lokasi

rekam medisnya sukar diketahui.
Sistem penomoran dalam pelayanan rekam medis yaitu tata-cara penulisan nomor yang

diberikan kepada pasien yang datang berobat sebagai bagian dari identitas pribadi pasien

yang bersangkutan. Nomor rekam medis mempunyai beberapa kegunaan dan tujuan
yaitu, sebagai identifikasi dari pasien, petunjuk pemilik folder dokumen rekam medis

pasien yang bersangkutan, Registrasi pasien (Pada waktu admission), untuk pedoman
dalam tata-cara penyimpanan (penjajaran) dokumen rekam medis, dan sebagai petunjuk

dalam pencarian dokumen rekam medis yang telah disimpan di filing.
Ketika pasien datang berobat, petugas rekam medis harus memberikan nomor rekam

medis dan mencatatnya kedalam beberapa formulir rekam medis yaitu, Kartu Identitas

Berobat (KIB), Kartu Indeks Utama Pasien (KIUP), formulir data dasar pasien, formulir
masuk keluar, buku register pendaftaran pasien.

28