Page 46 - MODUL UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

5. Penerima Manfaat

a. Keluarga Pekerja Penerima Upah
Penerima manfaat JKN bagi Pekerja Penerima upah adalah anggota

keluarga yang meliputi istri/ suami yang sah, anak kandung, anak tiri dari

perkawinan yang sah, dan anak angkat yang sah, sebanyak banyaknya 5
(lima) orang. Anak kandung, anak tiri dari perkawinan yang sah, dan

anakangkat yang sah dengan kriteria:
(1) Tidak atau belum pernah menikah atau tidak mempunyai

penghasilan sendiri, dan

(2) Belum berusia 21 (dua puluh satu) tahun atau
(3) Belum berusia 25 (dua puluh lima) tahun yang

(4) Masih melanjutkan Pendidikan formal.
Peserta yang Bukan PBI Jaminan Kesehatan dapat

mengikutserrtakan anggota keluarga yang lain. Anggota keluarga yang
lain meliputi anak ke 4 (empat) dan seterusnya, ayah, ibu, dan mertua

dengan membayar iuran tambahan.

b. Pekerja Bukan Penerima Upah Dan Penerima Bantuan Iuran JKN
Penerima manfaat JKN bagi Pekerja Bukan Penerima upah dan Penerima

Bantuan Iuran JKN adalah anggota keluarga yang di daftarkan dan
dibayar iuran. Ketentuan ini karena iuran JKN bagi kelompok pekerja

tersebut dihitung per individu.

c. Penjaminan Terhadap Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir yang otomatis di jamin adalah:

(1) Bayi baru lahir dari peserta yang menerima bantuan iuran JKN
(PBI-JKN). Fasilitas Kesehatan mencatat dan melaporkan bayi

tersebut kepada BPJS Kesehatan untuk kepentingan rekonsiliasi

data PBI-JKN
(2) Bayi anak pertama hingga ketiga dari peserta JKN yang bekerja

dengan menerima upah.

37