Page 35 - Первая помощь для спасателей

Наличие или отсутствие смерти мозга регистрируют медицинские ра-

ботники тех формирований, которые работают либо непосредственно в кон-

такте со спасателями, либо в местах сбора пораженных. Важно заметить, что

этот диагноз устанавливается на основе клинических данных и ряда специаль-

ных методов и не может быть компетенцией оказывающего первую помощь.

Закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ)

необходимо продолжать либо до восстановления сердечной деятельности и

дыхания, либо до передачи поражённого медицинским работникам (очевидец

происшествия с медицинским образованием, медицинский работник службы

«медицины катастроф», медицинский персонал скорой медицинской помо-

щи), либо до установления признаков биологической смерти.

В случаях, когда в течение 30 минут при правильно проводимой (эф-

фективной) сердечно-легочной реанимации признаки смерти сохраняются

(самостоятельного дыхания и сердцебиения нет, зрачки остаются широкими

(не реагирующими на свет) и медицинских работников нет) − реанимацион-

ные мероприятия прекращаются. Констатируется биологическая смерть!

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) не проводится только при нали-

чии объективных признаков «действительной» или биологической смерти.

Такими объективными признаками биологической смерти являются: гипо-
статические пятна «трупные пятна» на коже − прежде всего лица, шеи, груди

и затем по всему телу, трупное окоченение мышц, остекленение и высыхание
глазного яблока с резким расширением зрачков (рис 1.10).

Эффективность реанимационных мероприятий оценивается по следу-
ющим признакам:

1. Появление реакции зрачков на свет. Сужение зрачков говорит о по-

ступлении крови, обогащенной кислородом, в мозг больного. Если зрачки

остаются широкими и при этом не реагируют на свет, можно думать о гибели

клеток коры головного мозга.

2. При проведении закрытого массажа (ЗМС) сердца его эффективность

контролируется помещением двух пальцев на область проекции сонных ар-

35