Page 135 - JCI 7th edition - BPK9 hospital

มาตรฐานการรับรอง JCI สำหรับโรงพยาบาล ฉบับที่ 7 135

เจตจำนงของ AOP.1.2 และ AOP.1.2.1
ผลจากการประเมินเบื้องต้นของผู้ป่วยเป็นความเข้าใจความต้องการทางการแพทย์และการพยาบาลของผู้ป่วยในการ

ดูแลและการรักษา เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์นี้ โรงพยาบาลกำหนดเนื้อหาสาระขั้นต่ำของการประเมินเบื้องต้นทาง

การแพทย์และการพยาบาลและอื่น ๆ (ดู AOP.1 ร่วมด้วย) กรอบเวลาของการประเมินผลที่สมบูรณ์ และเอกสาร
สำหรับการประเมินที่ต้องบันทึกไว้ (ดู AOP.1.3 ร่วมด้วย) แม้ว่าการประเมินเบื้องต้นทางการแพทย์และพยาบาลเป็น

หลักในการเริ่มต้นของการดูแล อาจจะมีการประเมินผลเพิ่มเติมโดยผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ รวมทั้งการ
รพ.บางปะกอก 9 อินเตอร์เนชั่นแนล
ประเมินพิเศษ (ดู AOP.1.4 และ AOP.1.5 ร่วมด้วย) และการประเมินผลเป็นรายบุคคล (ดู AOP.1.6 ร่วมด้วย) การ
ประเมินเหล่านี้จะต้องบูรณาการและระบุความต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วน (ดู AOP.4 ร่วมด้วย)

ใช้อบรมภายใน
การประเมินเบื้องต้นทางการแพทย์และการพยาบาลจะต้องแล้วเสร็จภายใน 24 ชั่วโมงแรกของการรับไว้รักษาในโรง

พยาบาลและมีพร้อมใช้สำหรับผู้ให้การดูแลผู้ป่วย เมื่อผู้ป่วยมีสภาวะบ่งชี้ การประเมินเบื้องต้นทางการแพทย์และ/

หรือการพยาบาลจะได้รับการดำเนินการและสามารถ เข้าถึงได้ ดังนั้น ผู้ป่วยฉุกเฉินจะได้รับการประเมินในทันที และ
นโยบายต้องกำหนดกลุ่มผู้ป่วยอื่น ๆ ที่ได้รับการประเมินเร็วกว่า 24 ชั่วโมง.

ห้ามจำหน่าย
ในกรณีฉุกเฉิน การประเมินเบื้องต้นทางการแพทย์และการพยาบาลอาจจะขึ้นอยู่กับความต้องการและสภาวะของผู้

ป่วย นอกจากนี้ ผู้ป่วยฉุกเฉินที่ต้องได้รับการผ่าตัดมีบันทึกโดยย่อและการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดจะต้องถูกบันทึกไว้

ก่อนการผ่าตัด เมื่อไม่มีเวลาในการบันทึกประวัติและการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์ (ดู ASC.7 และ MOI.8.1 ร่วมด้วย)

องค์ประกอบที่วัดได้ของ AOP.1.2

❏ 1.การประเมินเบื้องต้นทางการแพทย์ ครอบคลุมประวัติสุขภาพ การตรวจร่างกาย และผลการประเมินอื่นๆ
ที่ต้องการตามสภาวะของผู้ป่วย จะต้องดำเนินการและบันทึกไว้ภายใน 24 ชั่วโมงแรกของการรับไว้เป็นผู้ป่วย

ในหรือเร็วกว่านั้นตามสภาวะของผู้ป่วย

❏ 2.การประเมินเบื้องต้นทางการแพทย์มีผลการวินิจฉัยเฉพาะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับสภาวะของผู้ป่วย
และใช้สนับสนุนการรักษาและการติดตามอาการ

❏ 3.การประเมินเบื้องต้นทางการพยาบาลจะต้องดำเนินการและบันทึกไว้ภายใน 24 ชั่วโมงแรกของการรับไว้
เป็นผู้ป่วยในหรือเร็วกว่านั้นตามสภาวะของผู้ป่วย

❏ 4.การประเมินเบื้องต้นทางการพยาบาลมีผลการประเมินความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยหรือสภาวะที่ต้องได้

รับการพยาบาล การปฏิบัติ หรือการติดตามอาการที่เฉพาะเจาะจง

องค์ประกอบที่วัดได้ของ AOP.1.2.1
❏ 1.การประเมินเบื้องต้นทางการแพทย์ของผู้ป่วยฉุกเฉินจะขึ้นอยู่กับความต้องการและสภาวะของผู้ป่วยและ

บันทึกไว้ในเวชระเบียน