Page 37 - C:\Users\WS-NURSE01\Documents\Flip PDF Professional\tmp\
P. 37
34
1. แบบฟอร์ม Routine Round Checklist
ล ำดับ รำยกำรตรวจสอบ ผลกำรตรวจ หมำยเหต ุ
1 ควำมเรียบร้อยของสถำนที่ (ห้องพักผู้ป่วย, โถง, สวน ฯลฯ) ....................... ............
2 ระบบไฟฟ้ำและน้ ำประปำ ....................... .............
3 กำรท ำงำนของอุปกรณ์ทำงกำรแพทย์ .......................
4 ควำมปลอดภัย (ประตู, หน้ำต่ำง, รปภ.) .......................................
5 ตรวจสอบใบร้องเรียน/HIOR ..........................................
6 ติดตำม refer in / refer out / re-admit .........................................
7 ติดตำม case risk .........................................
2. แบบฟอร์มรำยงำนเหตุกำรณ์ฉุกเฉิน
วัน/เวลำเกิดเหตุ..........................................................
ุ
สถำนที่เกิดเหต.............................................................
ลักษณะเหตุกำรณ์........................................................
กำรด ำเนินกำรเบื้องต้น................................................
หน่วยงำนที่ประสำนงำน..............................................
ผู้รำยงำน......................................................................
