Page 14 - L’anaphylaxie à l’école et dans d’autres milieux, 3e édition révisée

Comment déterminer si une personne est à risque d’anaphylaxie?
Les médecins de famille et les urgentologues sont le plus souvent les premiers professionnels de la santé à s’apercevoir qu’une personne a eu une réaction allergique. Ils jouent un rôle important en discutant avec elle de la prise en charge de l’anaphylaxie (stratégies d’évitement des allergènes), en lui prescrivant un auto-injecteur d’épinéphrine et en la référant à un allergologue pour une évaluation. Les personnes que l’on croit susceptibles de réactions allergiques potentiellement mortelles devraient être évaluées par un allergologue.
On diagnostique une personne à risque en évaluant ses antécédents personnels détaillés et en confirmant une allergie au moyen d’examens appropriés comme des tests cutanés ou des analyses sanguines (dosage des IgE spécifiques). Une fois le diagnostic posé, la personne en cause devrait4,5 :
ƒ éviter la substance allergène;
ƒ porter sur elle, en tout temps, un auto-injecteur d’épinéphrine;
ƒ porter une pièce d’identité médicale comme celles de marque MédicAlertMD (offertes sous forme de bracelet, de bandeau et de pendentif);
ƒ disposer d’un plan d’urgence écrit décrivant les signes et les symptômes d’anaphylaxie et la procédure à suivre en cas de réaction (voir l’annexe D);
ƒ recevoir une formation périodique de son professionnel de la santé sur le moment et la façon d’utiliser les auto-injecteurs d’épinéphrine. Les pharmaciens peuvent aussi fournir de l’information sur l’anaphylaxie et expliquer la façon d’utiliser les auto-injecteurs d’épinéphrine.
Facteurs susceptibles d’augmenter le risque d’une réaction anaphylactique grave
1. L’anaphylaxie et l’asthme
Les personnes asthmatiques ayant aussi été diagnostiquées comme ayant des allergies graves sont plus susceptibles de manifester des problèmes respiratoires graves durant une réaction anaphylactique. Il est donc extrêmement important pour elles de bien contrôler leur asthme. Lorsqu’une réaction anaphylactique est suspectée, mais qu’on ignore s’il ne s’agit pas plutôt d’une crise d’asthme, il faudrait d’abord utiliser l’épinéphrine. On peut recourir à l’épinéphrine aussi bien pour une réaction anaphylactique que pour une crise d’asthme grave. Enfin, les personnes atteintes d’asthme et sujettes à l’anaphylaxie devraient avoir avec elles leurs médicaments contre l’asthme (pompes ou inhalateurs) avec leur auto-injecteur d’épinéphrine. Leur pièce d’identité médicale (un bracelet MedicAlertMD, par exemple) devrait indiquer à la fois l’asthme et l’anaphylaxie.
2. La sous-utilisation ou le retard dans l’utilisation de l’épinéphrine
L’épinéphrine est le médicament privilégié dans le traitement d’une réaction anaphylactique. Il faut l’administrer tôt lors d’une réaction. Il est extrêmement important que les personnes à risque
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L’anaphylaxie à l’école et dans d’autres milieux
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