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Frais médicaux plan et Liste des coûts

                                         NE PAS
           ASSURANCE-MALADIE          ADHÉRER / CFSS            BASE                        PRIVILÈGE
                                        SEULEMENT
        Franchise                                               Aucune                        Aucune
                                          Non
        Dépenses personnelles maximums   couvert*             Non couvert                     1 000 $
        (médicaments seulement)
        MÉDICAMENTS SUR ORDONNANCE
                                                                                    90 % jusqu’à l’atteinte des dépenses
        Médicaments sur ordonnance (néces-           75% (Frais de délivrance limités à 8 $ par   personnelles, puis 100 %
        sitant légalement une ordonnance et                   ordonnance)              (Frais de délivrance limités
        obligatoirement des génériques)                                                  à 8 $ par ordonnance)
                                          Non
                                         couvert*         Fertilité : 15 000 $ / à vie  Fertilité : 15 000 $ / à vie
                                                           Anti-obésité : Illimité       Anti-obésité : Illimité
        Médicaments de style de vie                                                    Dysfonctionnement sexuel :
                                                         Dysfonctionnement sexuel :        1 200 $ / année
                                                             1 200 $ / année
                                                                                       Sclérothérapie - 40 $ / visite
        SERVICES PARAMÉDICAUX
        Remboursement                                           75 %                           100 %
                                                        Chiropraticien, Naturopathe,    Chiropraticien, Naturopathe,
                                                      Massothérapeute, Orthophoniste,    Massothérapeute, Orthophoniste,    PROTECTIONS FACULTATIVES
        Praticiens couverts               Non        Ostéopathe, Podiatre/Polologiste,   Ostéopathe, Podiatre/Polologiste,
                                         couvert*        Praticiens en psychologie      Praticiens en psychologie
        Maximum, Praticiens en psychologie                   500 $ / année                 1 500 $ / année
        Maximum, tous les autres praticiens                    combinés                    1 200 $ / année
        VISION
        Remboursement                                           100 %                          100 %
        Examen de la vue                              75 $ tous les 24 mois consécutifs  75 $ tous les 24 mois consécutifs
                                          Non
        Lunettes de prescription et lentilles   couvert*                            300 $ tous les 24 mois consécutifs
        de contact                                           175 $ tous les
                                                           24 mois consécutifs
        Chirurgie oculaire au laser                                                         3 000 $ / à vie
        HÔPITAL
        Remboursement                                           100 %                          100 %
        Couverture de l'hôpital           Non             Semi-privé 175 $ / jour        Semi-privé 175 $ / jour
                                         couvert*
        Soins chroniques                                      Non couvert             Semi-privé à Privé 20 $ / jour,
                                                                                       maximum 180 jours par an
        URGENCE MÉDICALE HORS DE LA PROVINCE OU DU PAYS
        Remboursement                                           100 %                          100 %
                                          Non
        Maximum                                            1 000 000 $ / à vie            1 000 000 $ / à vie
                                         couvert*
        Assistance d'urgence en voyage                          Inclus                         Inclus
        SERVICES ET ÉQUIPEMENTS MÉDICAUX
        Remboursement                                           75 %                           90 %
        Soins infirmiers privés                     25 000 $ / 36 mois (remboursés à 100 %)  25 000 $ / 36 mois (remboursés à 100 %)
        Appareils auditifs                                    500 $ / 5 ans                 500 $ / 5 ans
        Perruques                                            300 $ / année                  300 $ / année
        Bas chirurgicaux                  Non               2 paires / année               2 paires / année
                                         couvert*
        Soutien-gorge chirurgicaux                             2 / année                      2 / année
        Glucomètre                                            700 $ / à vie                  700 $ / à vie
        Chaussures orthopédiques /                           2 paires / année              2 paires / année
        Orthèses                                      (combinées max. 1 500 $ / année)  (combinées max. 1 500 $ / année)
        Équipements et fournitures divers                       Inclus                         Inclus
                                         NE PAS
                   COÛT               ADHÉRER / CFSS            BASE                         PRIVILÈGE
                                        SEULEMENT
                   Individuel          0 $ / par paye        0 $ / par paye                13,47 $ / par paye
                 Individuel + 1        0 $ / par paye        0 $ / par paye                20,41 $ / par paye
            Famille (individuel + plus de 1)  0 $ / par paye  0 $ / par paye               26,73 $ / par paye
       * Les services sont admissibles au remboursement HSA (compte d’épargne santé) jusqu’à épuisement des fonds.  11
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