Page 7 - thiên quân
P. 7
THIÊN QUÂN
Aspirin kết hợp với PPI liều cao hai lần mỗi ngày có thể làm giảm sự tiến triển thành loạn
sản (chưa khuyến nghị thường xuyên).
- Sử dụng celecoxib ức chế chọn lọc COX-2 không ảnh hưởng đến sự tiến triển của
Barrett loạn sản thành ung thư biểu mô tuyến (1) [A]
- Cân nhắc sử dụng aspirin liều thấp ở bệnh nhân BE và các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim
mạch (1) [NS].
Statin, một mình hoặc kết hợp với aspirin hoặc NSAID, có thể có hiệu quả trong việc
điều trị bằng hóa chất nhưng vẫn chưa được khuyến cáo thường xuyên (1) [B].
Không có loạn sản: Không có liệu pháp nào khác được chỉ định chung; tiếp tục giám sát
thường xuyên giả sử sức khỏe bệnh nhân tổng thể tốt (3) [C], (4).
Điều trị chứng loạn sản:
- Loạn sản mức độ thấp: Tham khảo thảo luận về liệu pháp nội soi (thường là tần số vô
tuyến cắt bỏ hoặc áp lạnh) để giảm nguy cơ tiến triển thành ung thư biểu mô tuyến (3)
[C], (4).
- Loạn sản mức độ cao: Tham khảo phương pháp cắt bỏ niêm mạc qua nội soi và / hoặc
liệu pháp nội soi để ngăn ngừa sự tiến triển thành ung thư biểu mô tuyến trừ khi không
thể chịu đựng được thủ thuật (3) [C], (4).
- Ung thư biểu mô trong niêm mạc: cắt bỏ nội soi nếu có thể, sau đó cắt bỏ còn lại
Barrett, với phẫu thuật như một phương án dự phòng (6) [C]
Ung thư biểu mô nâng cao hơn: Tham khảo ung thư và phẫu thuật để thảo luận về việc
cắt bỏ.
- Loạn sản mức độ không xác định nên được đánh giá lại với sinh thiết về PPI tăng
liều lượng.
- Cắt bỏ nội soi thành công trên 90% bệnh nhân nhưng thường phải dùng nhiều lần phiên
(3).
- Bệnh nhân cắt đốt cần được theo dõi liên tục.
Loại trừ qua nội soi không được khuyến cáo đối với hầu hết BE không có loạn sản; liệu
pháp nên được cá nhân hóa. Tiếp tục theo dõi ở những bệnh nhân này.
PHẪU THUẬT / CÁC THỦ TỤC KHÁC
Phẫu thuật chống trào ngược như tạo quỹ có thể kiểm soát các triệu chứng GERD nhưng
không được hiển thị để đảo ngược BE, giảm nguy cơ ung thư, hoặc vượt trội so với liệu
pháp y tế (1) [A].
