Page 85 - E-book การพยาบาลผู้ใหญ่2

• กรณไม่ตอบสนองต่อการรักษาให้ซ้ า 0.5 mg IM ทุก 10-15 นาท 2-3 ครั้งหรอ
ี
ื
ี
อาจ พิจารณาcontinuous IV drip
2. Cordarone (Amiodarone)

กลไกกำรออกฤทธ์ : antiarrhythmic drug โดยลด automaticity ของ sinus node ท าให้หัว
ิ
ใจเต้นช้าลง
่
ี่
ข้อบงใช้ : Cardiac arrest and Recurrent VT/VF ทไม่ตอบสนองต่อ defibrillation และยา
adrenaline ขนาดยา :300mg + 5%D/W 20 ml IV slow push ใน 3นาท อาจพจารณาให้ซ ้า
ี
ิ
ี
ี
150 mg อก 5 นาทต่อมา
ข้อห้ำมใช้ :Severe hypotension , Pregnancy , Heart block
ผลข้ำงเคยง: Hypotension, Bradycardia, Prolong QT interval, Heart block, CHF, Phlebitis
ี
ข้อควรระวัง : 1. ขณะdripไม่ควรได้รับยา

Betablocker, digoxin, diltiazem: เพิ่ม risk bradycardia, AV block
Warfarin :เพิ่ม risk bleeding

2. การให้ยาต้องไม่เกิน 2,200 mg in 24 ชั่วโมง

3. ระดับ K และ Mg ต้องอยู่ในเกณฑ์ปกติ เนื่องจากอาจเกิด arrhythymia

3. HCO3 8.92 mEq/50 ml

ิ
็
ี
ื
 เปนสารละลายมฤทธ์เปนด่าง มส่วนประกอบคอโซเดียม และไบคาร์บอเนต
ี
็
ิ
 เมื่อเข้าสูร่างกายจะท า หน้าทเพิ่มความเปนด่างในร่างกายเพิ่ม ปรมาณโซเดียมและไบ
ี่
็
่
คาร์บอเนต
ี่
ึ่
 เสรมกับไบคาร์บอเนตซงร่างกายสร้างขึ้นทไต
ิ
ั
ั
็
 โซเดียมไบคาร์บอเนตมีการขับออกทางปสสาวะ ท าให้ปสสาวะมีความเปนด่างมาก
ขึ้น
4. 7.5% Sodium bicarbonate
่
ข้อบงใช้
 Severe metabolic acidosis (PH <7.15) 50 ml IV push ซ ้าได้ทุก 30 นาท ี หรอ
ื
Continuous drip โดยในSeptic shock : rate 20-50 ml/hrโดยไม่ต้องผสมกับสารน ้า
ื่
อน DKA : 100 ml + 5%D/W 400 ml IV rate 250 ml/hr
ื่
***หยุดให้เมอ blood PH >7.2