Page 20 - 研精醫訊125期
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18 學術專欄|新冠肺炎之我見|張東廸主任
未來重心
前面提及新冠肺炎影響最大之後 所以,抑制此過渡免疫反應,才能
遺症還是急性呼吸窘迫症候群(ARDS) 減少病毒對人身死亡的威脅。這裡包括
所遺留下的後遺症,而它的背後病理機 治療與預防策略,中西醫原理皆同,但
轉乃是如學者專家等分析了新型冠狀 理論架構與治療方法不同。在此,僅提
病毒肺炎確診病例,大多數患者在接受 出多方探討下中醫相關的資料與看法
治療後情況良好,但有患者出現急性呼 如下:從 COVID-19 導致的細胞因子
吸窘迫症候群,其原因可能與「細胞因 風暴機制來看,中藥能通過調節細胞因
子風暴」有關。因此抑制以上炎症因子 子釋放、調控單核巨噬細胞及嗜中性粒
的產生對治療 2019-nCoV 至關重要。 細胞功能、調節肺血管通透性、調節 T
其影響大要如下: 細胞活性等方面,從細胞因子風暴的起
因、過程等多方面發揮調節作用。細胞
• 細胞因子風暴的主要症狀是高燒,腫
因子風暴起源於抗原刺激,實質為免疫
脹和發紅,極度疲勞和噁心
紊亂,後果是組織損傷。中藥針對上述
• 在某些情況下,免疫反應可能是致命
各個環節均有藥理作用,包括第一,對
的。
抗原的清除,如抗菌、抗病毒、中和 /
• 細胞因子風暴的原因:當免疫系統對 破壞內毒素等;第二,對免疫系統的調
抗病原體時,細胞因子會發出信號, 節,如上調調節性 T 細胞(Treg)、促進
使免疫細胞(例如 T 細胞和巨噬細胞) 白細胞介素 -10(IL-10)分泌、下調腫瘤
傳播到感染部位 壞死因子 -α(TNF-α)、抑制炎症信號通
路等;第三,對組織器官的保護,如抗
• 細胞因子激活免疫細胞,刺激它們產
氧化應激和對呼吸、消化、循環系統的
生更多的細胞因子。
保護等。(附圖九)
• 然而,在某些情況下,反應變得不受
控制,並且太多的免疫細胞在一個地
方被激活。
• 細胞因子風暴可能會嚴重破壞人體組
織和器官。例如,如果肺部發生細胞
因子風暴,則流體和免疫細胞(例如
巨噬細胞)可能會積聚並最終阻塞氣
道,從而可能導致死亡。