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18    學術專欄|新冠肺炎之我見|張東廸主任







                  未來重心



                  前面提及新冠肺炎影響最大之後                             所以,抑制此過渡免疫反應,才能
             遺症還是急性呼吸窘迫症候群(ARDS)                        減少病毒對人身死亡的威脅。這裡包括
             所遺留下的後遺症,而它的背後病理機                          治療與預防策略,中西醫原理皆同,但

             轉乃是如學者專家等分析了新型冠狀                           理論架構與治療方法不同。在此,僅提
             病毒肺炎確診病例,大多數患者在接受                          出多方探討下中醫相關的資料與看法
             治療後情況良好,但有患者出現急性呼                          如下:從 COVID-19  導致的細胞因子
             吸窘迫症候群,其原因可能與「細胞因                          風暴機制來看,中藥能通過調節細胞因
             子風暴」有關。因此抑制以上炎症因子                          子釋放、調控單核巨噬細胞及嗜中性粒

             的產生對治療 2019-nCoV 至關重要。                     細胞功能、調節肺血管通透性、調節 T
             其影響大要如下:                                   細胞活性等方面,從細胞因子風暴的起
                                                        因、過程等多方面發揮調節作用。細胞
             •  細胞因子風暴的主要症狀是高燒,腫
                                                        因子風暴起源於抗原刺激,實質為免疫
               脹和發紅,極度疲勞和噁心
                                                        紊亂,後果是組織損傷。中藥針對上述
             •  在某些情況下,免疫反應可能是致命
                                                        各個環節均有藥理作用,包括第一,對
               的。
                                                        抗原的清除,如抗菌、抗病毒、中和 /
             •  細胞因子風暴的原因:當免疫系統對                        破壞內毒素等;第二,對免疫系統的調

               抗病原體時,細胞因子會發出信號,                         節,如上調調節性 T 細胞(Treg)、促進
               使免疫細胞(例如 T 細胞和巨噬細胞)                      白細胞介素 -10(IL-10)分泌、下調腫瘤
               傳播到感染部位                                  壞死因子 -α(TNF-α)、抑制炎症信號通

                                                        路等;第三,對組織器官的保護,如抗
             •  細胞因子激活免疫細胞,刺激它們產
                                                        氧化應激和對呼吸、消化、循環系統的
               生更多的細胞因子。
                                                        保護等。(附圖九)
             •  然而,在某些情況下,反應變得不受

               控制,並且太多的免疫細胞在一個地
               方被激活。

             •  細胞因子風暴可能會嚴重破壞人體組
               織和器官。例如,如果肺部發生細胞
               因子風暴,則流體和免疫細胞(例如

               巨噬細胞)可能會積聚並最終阻塞氣
               道,從而可能導致死亡。
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