Page 47 - 研精醫訊125期

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臺灣醫界在面對 SARS 後已經有 臨床表現，可知其影響之經絡臟腑，
經驗。SARS 之後，世界衛生組織認為 主要為：足太陽病（表證）→手太陰病
臺灣對 SARS 的治療（類固醇、免疫球 （肺之證候）傳化為「溫病」，形成「痰
蛋白、抗病毒藥）成效不彰，根據統計， 熱壅肺證」。）這個判斷會對疾病預防

臺灣在 SARS 的治療相較於國際上的 與處方用藥有很大的影響。為什麼這
死亡率是偏高的。因此面對這次疫情， 次會和 SARS 做區分？因為 SARS 的
一月份臺灣醫界就有警覺，很快做了 傳染力不若 COVID-19 這麼強，但症
部署反應。其實當年 SARS 中醫也有 狀較嚴重，感染很快就會發病。SARS

經驗，一月中旬我們已評估完會爆發 的時候發燒是重要的指標，但這次發

嚴重疫情，立即部署反應，1/20 幾號我 燒不是重要指標，依據《黃帝內經》
開始著手寫防疫指引，1/31 定稿後開 「寒越重，衛氣閉鎖越厲害，發熱就加
始進行醫師訓練。在這份資料裡從緣 劇。」所以 SARS 跟這次 COVID-19 的

起、簡介、中醫防治策略（預防到飲食 不同在於，COVID-19 的寒沒有 SARS
的調理）、中醫對這個問題的認識，還 重，這個基本定義非常重要。SARS 病
有一般民眾與高危險群的的預防處方， 因是寒濕化熱，其實起初北京跟廣州
從潛伏期到發病期、急性期、病毒的 對 SARS 的病因認定不一樣，廣州中

複製、細胞激素風暴、恢復期、有無肺 醫藥大學的鄧鐵濤教授認定是寒濕，
纖維化、還有在醫院要注意的事等等， 北京一開始認為是風濕、風熱，是溫病
都有完整論述。指引裡面一些論點和 濕熱邪氣，最後北京的治療策略沒有
中國大陸或臺灣其他醫師會不太一樣， 成功，證明鄧鐵濤是對的，世界衛生組

因為我們有實務的治療經驗，所以思 織直接前往北京和廣州檢視中醫和西
維和沒有治療經驗的醫師不同，我對 醫的表現，經評估後發現中醫是有成
於病因病機的定義和發展是非常嚴格 效的，後來香港也採用中藥。當我們判
要求的。 斷 COVID-19 的 SARS-coV2 相較於

寫這份指引時，對臨床上或是一 SARS-coV 的寒邪特性減弱，風邪特
些認知的問題，已經表達得很清楚。 性大幅增強後，就意識到氣候轉熱並
譬如病因到底是溫邪、寒濕、風寒或 不會讓病毒的作用減弱，疫情將持續
是寒燥？（編按：依照指引，可歸類為 盛行於夏天，乃至全年。

「風寒毒邪」導致之嚴重特殊傳染性肺
炎。「風為百病之長」四季流行，從患者