Page 42 - 研精醫訊125期

40 人物採訪｜乍暖還寒時，最難將息──疫情與預防醫學｜葉家舟老師

所以在 AI 和病人之間，中醫師還是很 如果一直排斥，時代會毫不留情把你
重要的，我們和病人會有接觸、協調， 淘汰，就像中國因為人口多，人工便宜
像是推拿、針灸筋骨痠痛，病人不用 而疏於發展科技，後來歐洲工業革命，
講，我大概肩膀摸一摸就知道痛處，因 中國就衰敗了。

為有筋結，有這樣的肢體接觸，會讓 以脈診而言，將王叔和的《脈經》
醫師跟病人之間比較親近。郭台銘說： 輸入電腦，結果電腦跑出來是無解，因
「有溫度的東西就不會被淘汰」，中醫 為裡面的內容有 A 參照 B、B 參照 C，
師一向都有溫度，西醫師有可能不直 然後 C 也參照 A，結果就是無限循環、

視病人，直接在電腦做紀錄，然而中醫 互相根據，就變成沒有證據力，所以電
不能如此，至少要看臉色、把脈，所以 腦跑不出來。我很早就放棄王叔和的
我們都會看著病人，聽病人抱怨什麼。 脈學，因為他是干擾我們脈學的最大
舉例來說西醫會問：有沒有痰？胸口會 根源，《脈經》是最早的系統性脈法敘述

不會痛？喉嚨會不會痛？會不會胸悶？ 沒錯，卻也是讓後代脈學一塌糊塗的
問完後拍個 X 光，可以在完全不見病 元凶。故我們需要的，是電腦能判讀、
人的情況下診斷，因為西醫不注重表 醫師也能理解的訓練體制。
徵，相較之下中醫注重表徵，使得遠距 現在病例可以查，在健保資料庫

離對我們的診斷影響甚鉅，但遠距會 中，醫師開什麼藥都一目了然，我通常
推動 AI 的發展，也能提高教學的量能。 都會聽病人描述，上次服用這個中藥
這次的疫情促使我們會有更進一 的狀況如何，順便檢視成效。之前有病
步的科技，就長遠而言遠端看病是一 人說皮膚癢，吃了上一個醫師的藥更

個趨勢。尤其中國勢必要發展，因為他 癢，還起疹子，我當時診斷後想開消風
們市區和鄉下的醫療有天壤之別，可 散，但發現前一位醫師同樣也開消風
能地方的衛生所只有五種藥，優秀的 散，這就是很好的警示，證明想法錯誤，
醫生都擠在都市。再一個例子，非洲 必須重新思考整件事情，所以病人才

的醫師在義大學成後回國，會面臨一 能得到更好的療效。中醫的醫療經驗
個問題：有學識卻大概只有一兩年的 怎麼留下來？全交由這個資料庫，能揀
實習經驗，怎麼辦？就靠 AI，如果 AI 選中藥有效的數據出來，進而更精細
能夠幫他診斷正確，後續處置就可以 地理解這些資訊，我們的教學甚至門

做醫療，所以 AI 或遠距的介入，在將 診系統就能更進入結構化。
來是必然的，中醫只能去適應、去應用，