Page 41 - 研精醫訊125期

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「在這次疫情中，有看見很多中國的醫案是民眾與中醫師在網路上遠
端看診， 並且每天回報狀況、 依狀況更改藥方。 老師認為中醫遠端
看診能正確診斷嗎？在臺灣未來會有這個趨勢嗎？」

遠端看病對中醫會有侷限，在四 何確定他是這 15％？一定是依寒熱、
診的望、聞、問、切上，我們有很多是 虛實、濕燥，一直做分類，看最後這群
主觀的認知，例如當聞到病人有尿素 人出現在哪個區間，這就是趨近法。

的味道，大概能推測有腎臟病或尿失 最後可能剩下二十個，可是 15/20 也
禁的問題，即使病人沒有這項主訴，還 有 75％的有效率，這算很高了。辨證
是有往這方向開藥的可能。但遠端就 論治從清代開始談，到現在我們也是
難以得到這些資訊，而且舌苔的影像 用一個結構性的模組去篩選病人，把
看起來都很像，其實中醫用舌診並不 病人篩在最有可能的區塊，然後提供

多，以《傷寒論》為例，只提到舌苔白、 這個區塊最有效、可能的藥物去做治
舌質紅而已，後代也很少在用。用最多 療，所以辨證論治是把精準度提高的
的是溫病學派，像葉天士提出的紅絳 一個方式。不像西醫用「數據」，中醫

舌，是想談熱入營血的問題；薛雪談 是用「證」，一個證就像一個模板一樣，
舌苔如積粉，是想談濕熱的問題。我們 中醫就是不同的模板一直累積出來的，
現在想用電腦分析舌頭，完全沒辦法， 我們後代的學習者就很痛苦，沒有呈
為什麼？因為電腦看的和中醫師看的不 現明確的路徑讓我們有系統的去接近
一樣，我們能分舌質、舌苔，電腦不會 這些模板。

分辨。中國醫大也花很多師資、人力去 另外遠端治療時，有時候會沒辦
做，但是看起來也沒有什麼關鍵性的 法看到病人臉色，或眼睛的狀況，眼
貢獻，所以在舌診上仍需很多主觀的 睛可以進行眼診，甚至會另外做一些

判斷。但這些能夠做疾病的治療嗎？應 頭皮、耳朵等相關診斷，以致沒辦法
該是可以的。其實我們和西醫不一樣， 那麼精確。中醫的問診其實還好，在
西醫因為發展時間較短，較找不到主 遠端治療上不太受影響。但就中醫的
觀的規律，於是改找客觀的規律、往客 遠端診療而言，將來一定要發展 AI，
觀去發展；但中醫用了三千多年去找 AI 才能模式化，人腦無法分辨的東西

這個規律，漸漸歸納出了一些結論，並 電腦可以做到，將來醫生要會用 AI，能
依此決定治療的藥物。 縮小有經驗醫師和無經驗醫師之間的
我上課曾說過，假設這個病某一 差距。從病人角度來談，病人一定不喜

症狀只占 15%，那有一百個病人，如 歡 AI，因為沒有感覺，無法給予回饋，