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16 學術專欄｜中醫診斷學的研究－從症狀到科學研究及臨床應用｜葉明憲醫師

東西建構起來，因此看起來我們做了 後面有很多東西，這些現象沒有

一堆東西，可是還不夠。 把它拆解開來不行，我請各位認真思
還需要一個又一個把中醫診斷學 考一個小東西，比如我告訴你，我頭痛
的東西重新建構，要將很厚的 5 本讀 了好幾天，你腦袋裡想到的會是什麼
完，以為很多，其實只有將近 1240 幾 問題？是我頭痛好幾天嗎？還是你會想

個詞條而已。我後來發現要怎麼學習 到只是頭痛？痛在哪裡？你會想到很多
這種東西，其實你根本不用把診斷學 的地方，這個頭痛是不是包含這些地
好好念，只要把專有名詞記熟，然後剛 方，如果你要依照西醫解剖部位，顳葉
剛提及的 67 個證型背熟，它有什麼特 側頭痛，或者是偏頭痛，或是右側偏頭

徵你把它記起來，答案就出來了。根本 痛，或者是巔頂痛、眉陵骨痛，你要把
沒有什麼不對勁的，只要記熟專有名 部位拆到最小，人家後面才好辦。
詞的關鍵字，就好辦了。 在記錄病歷的時候如果有辦法把
此外，我們也發展出自動標準化 記錄記得很清晰，就把它記起來。若記

的模式。以虛實來分，虛證 18 種、實 錄不清楚，就容易被棄用。我最近才看
證 47 種，虛證就是只要你後面有虛字 到台灣發佈的華裔中醫病歷報告，你
的，比如肺氣虛、脾氣虛。講虛的總共 知道有多少筆嗎 ? 你猜，1000、2000、
才 18 種，所以肺血虛有沒有，這時候 3000 筆，還是 500、600 筆？各位以後

各位就要很注意。有時你習慣用氣血 只要到進醫院的時期就會開始寫病歷，
陰陽辨別，那五臟氣血陰陽應該要有 寫了病歷就丟出去。發表了多少篇，各
20 個，為什麼虛證沒有 20 個，而是 位，才 585 筆。然後你不要去看以前的
18 個？因為沒有肺血虛、胃陰虛，這些 病歷，在七年前的病歷根本連參考都

都很難有症狀。你會發現很多東西看 不用參考，因為亂寫。什麼叫亂寫？病
起來以為有，實際上不在裡面。你以為 歷的格式、紀錄、資料都隨便他想，所
沒有的，就像脾不統血，各位讀了半天 以隨便他寫，然後期刊就刊出來了。你
脾不統血，有沒有？脾不統血出現在什 參考到他的病歷時，我就想說當初這

麼的特徵裡面，各位還記得嗎？脾統不 些有名的人寫的病歷，他如果知道現
了血，所以身上很多出血的現象用脾 在任何一個實習醫師也好、住院醫師
不統血來思考嗎？錯，它只能用在經期 也好會回頭去看他的病歷，我不曉得
裡面女生血崩之後才叫脾不統血，其 他會怎麼想？
他的都不算。這個證型到後來我一直

想把它刪掉，因為實在是不知道怎麼
會搞一個這種東西出來，可是各位考
試一定會用到，所以我就不講了。