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16 學術專欄｜傷科的臨床診斷與操作示範 小講座｜林兩傳醫師

就沒有在對的位置上。所以在我們觸診 槽一定會伴隨著骨錯縫。
上，骨錯縫一定會伴隨著筋出槽；筋出

曾經有學生問我：「老師啊，這個 一邊高，一邊低。而右膝的骨頭除了位
膝蓋不對要怎麼摸？」我回答說：「若對， 置不對會產生一個洞之外，同時犢鼻也

他就對了；不對，他什麼都不對。」，這 會鼓起來。( 如下圖 )
位男同學左膝是對的，右膝是不對的。 所以當膝蓋位置不對時，後面的膕
對的膝蓋會什麼都是對的，不管是關節 肌會被扯歪產生扭旋，摸起來會鼓鼓的；
縫或是關節上的韌帶都是在對的位置。 而當關節間兩個骨頭對不上，會導致韌
如果骨頭位置不對的話，骨頭上面的韌 帶凸起；因為骨頭對不上膝窩，於是關

帶也會扭轉，就可以摸到些微縱向的肌 節腔會扭曲，使裡面的滑液囊被擠歪鼓
束。如果位置都正常就會什麼都摸不 出來，讓關節縫消失。所以如果結構對
到，膝蓋會很平整。這就是需要練習的 就是全部都是對的；結構不對就是全部

地方，我們觸診時要感受肌肉的可動性， 都不對，就像是電影裡的壞人為了要讓
如果不會動就是不對，因為膝蓋在正常 你知道他是壞人，他演什麼都是壞的。
下，髕骨韌帶摸起來是平的，他右膝不 眉毛、眼睛看起來就是壞人，穿著、走
正常，所以髕骨韌帶摸起來是凸、翹的， 路姿勢也像壞人。當然這樣典型的壞人