Page 87 - 研精醫訊118期

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就另外再開個範圍歸進去。那口苦 當你開方子以後，好的狀況會看到什麼
呢？假設丟到肝裡面，但它一定歸肝 緩解，而壞的時候會看見什麼症狀，這
嗎？不一定，所以後來再加入「衛氣 樣你才會知道要問什麼問題、基本看到
營血」系統。 的病理是什麼、如何區別。

因此按照順序來說，先從臟腑變化開 Q9
始，問到臟腑變化就可以看到病理變 寸關尺重不重要？看到許多醫案都只有

化，接著就慢慢看到病因病機，就知 三部整部取，不會特別區分。
道該用什麼方法去處理這個問題。
中醫的 guideline 比較麻煩，比方說辨 師：80% 的臨床醫師脈診都亂寫。傷
證的 guideline 可否不要一次寫把資料 寒論的脈是一個狀態、一個線索，不能
彙整在一起，像是腹痛可以先從位置、 作為一個診斷。不用把傷寒的脈學奉為

感受等開始分。 圭臬，它的用藥也只是傷寒時代方便取
得的藥物，並不是只有這種方可以解決
假設今天病人來說口苦，問了半天他就 這個問題，重點是後面的醫理。

只有口苦，沒有咽乾、目眩，難道就偷
懶，「但見一證便是，不必悉具嗎？」 傷寒是很棒的醫學典籍，但不是醫學的
如果照一般的想法就是小柴胡湯，那治 全部。▍
不好怎麼辦？會口苦有很多原因，中焦
氣機鬱住、化熱、濕、瘀、氣滯、痰都

可能會造成口苦，所以臨床上要知道，

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