Page 86 - 研精醫訊118期

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老師也很難說明他把到的「脈」是什 病是看整體狀況，很多狀況是會反覆
麼感覺，因此周學海才想用「位數形 發作的，所以工具越多越好。耗氣就
勢」去解釋脈象：第一、位置，可以 練氣功，可產氣、養氣。對於針灸，
是浮中沉、衛氣營血、肺心脾肝腎； 不用太急著追求哪個門派，先把基礎
第二、速度，有時會覺得有「數」， 弄懂即可。

但真的去數息時又正常，我本身脈法
是看《文魁脈學》，它分成四個部分， Q8
比較能解釋衛氣營血；第三、形狀， 請問老師，像西醫治療準則都有各

爭議較大，但如果分細的、大桿、小 科的 guideline 當歸依，依據病況大
的、長的、短的，爭議就會變小；最 概能推治療的結果。回到中醫，在學
後是勢，像弦是一種直上下的勢，滑 校大家總是說病因病機、辨證論治開
是一種橫向推動的勢。這樣一來可以 方，卻很少提到所謂的治療後病人恢
找到一些基本脈象，扣掉複合脈還有 復的成果，是只能透過查 paper 來

比較少見到（比方說芤脈）差不多有 得知嗎？而常聽到大家說中醫回到基
14 到 17 個脈。先學會基本脈就好， 礎理論、經典中，但是經典如傷寒、
利用「位數形勢」去區分。 金匱，各家有各家的見解，是只要解

釋得通，邏輯合理就能運用在臨床上
Q7 嗎？想請問老師臨床上看病，一開始
有人說針灸會耗氣勞損自己，所以醫 切入的思維是什麼？
生通常不做針灸，老師怎麼看 ?
師：中醫寫作的訓練不足。西醫學就

師：哪有這回事！我們雲林那邊很多 是一個病，一種治療，接著回到一種
醫師不做針灸和推拿，我問他們為什 狀態，但中醫常常是一個病，接著後
麼，很多老醫師是因為年紀大了而不 面一堆東西，這是我們自己不足的地

做推拿，但不做針灸是因為「廢棄物 方。我希望中醫 paper 的題目鎖定一
處理法」的問題；針是醫療廢棄物， 個東西，即使是小東西都沒關係。比
要自己去處理，又沒簽合約、又要收 方像是頭痛，也許他後面會有其他拉
費，所以乾脆不做，並不是因為針灸 肚子等症狀，但 paper 就是著重在頭
會耗氣勞損的緣故。 痛消失的那一刻，這才是病因病機。

看病用病因病機其實很困難，大家會
針灸是醫師治病的工具，如同中藥一 照「十問」來問問題，但問完就會一
樣。傷科醫師用「針」和「手法」， 堆東西，無法統整、一團亂，所以用

內科醫師就是用「針」跟「藥」，所 「臟腑學說」，把那些問題歸到臟腑
以怎麼可能不用這個工具呢？中醫看 裡面，若不屬於臟腑的，像是頭痛，