Page 81 - 研精醫訊118期

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就種樹，他知道樹怎麼長、知道金熔 你可以在書本上試著畫出「如何帶動
化掉怎麼流，但那對我們來說是一個 一個系統」，例如「營衛系統」怎麼

隔閡。既然要解釋「金」，為什麼不 帶動起來，「桂枝湯」如何帶動「營
直接解釋「肺」？直接把臟腑拿出來 衛」，營衛明明就是脾產生的，桂枝
解釋，為什麼還要隔一層？先解釋 到底入哪個經、哪個臟？怎麼調動？
「金」，再解釋「肺」？我覺得完全 我認為它應該入肝經，桂枝不入肝

不合理。 經、心經就沒辦法解釋桂枝甘草湯，
但是如果入肝經、心經的話又跟脾有
以「病理學」為中心，回推「生 什麼關係？脾的營衛氣如何出來？跟
桂枝湯有什麼關係？事實上桂枝湯是
理學」、領導「藥物學」
一個「加速系統」、「升降系統」，
《本經疏證》比較侷限在《傷寒論》， 肝氣升，脾氣乃升，基本上桂枝湯是
所以藥的種類比較少，《本草述》就 不需要桂枝的，只要生薑、大棗就可
很多，《本草述》是明朝末年的書。 以解決，桂枝是帶動上升的速度，此
從范仲淹鼓勵讀書人去學醫之後，醫 時可能會有過熱的問題，過熱時第一

才變成顯學，宋朝的時候，大家對於 個受害的是「心」，上焦會煩躁，所
「藥」和「方」的理解是有問題的， 以必須用甘草，甘草的定位並不是
所以才會出現《太平聖惠方》、《和 「調和諸藥」，而是「增加心液」，
劑局方》這種藥典來教大家，但是 是脾到心之間增加心液的藥，增加心

到我們這個年代還有人把「醫」當作 液才能抑制桂枝的上衝；接下來，還
藥典來看，有點像是用西藥來解釋西 要用芍藥約束肝經的熱，所以把桂枝
醫，你可以告訴我藥控制什麼機轉， 湯拆解，不要加速系統，就不用桂枝、
但是整個身體不是只有這樣，我會希 甘草、芍藥，只要生薑、大棗就解決

望可以看到整體的生理病理結構，所 了，所以要從病理去回想「生理」和
以「藥物學」不應該直接解釋「病理 「用藥」，病理是中心。
學」，應該是「病理學」需求「藥物
學」，寫的結構一定要先寫「病理」， 中西結合，要靠病理，你會發現中醫

再寫「藥理」，「病理學」要領導「藥 要跟現代病理學對應很難，因為現代
物學」，然後可以從「病理學」回推 病理學都是講結構已經破損，所以基
「生理學」，再去看藥物進來會接在 本上不像，可是你去看「病理生理
哪裡，一個一個解，一開始解桂枝湯， 學」，現在沒有這堂課，這堂課西醫

桂枝湯之後解麻黃湯、大青龍湯、麻 用不到所以就不見了，這堂課在談的
杏甘石湯，從《傷寒論》裡面開始解， 內容跟中醫很像，例如「為什麼會疲
所以大家都會從《本經疏證》開始。 倦？為什麼會脫水？為什麼會過度緊