Page 15 - 5555

่
้
บทที่ 4 การพยาบาลผูปวยทีมีภาวะวิกฤตระบบหายใจ
่
การประเมินภาวะสขภาพของการหายใจ
ุ

ประวัติเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงที่ส าคัญ ได้แก่ อาการไอ เช่น ไอแห้งๆ ไอมีเสมหะ ไอมีโลหตปน อาการ
ิ
่
ี
ี
ิ
ี
เจ็บหน้าอก อาการหายใจล าบาก เชน ทางเดนหายใจถูกอุดตัน มส่งกีดขวาง การขยายตัวของปอด หายใจมเสยง เชน
ิ
่
ี
ุ
ิ
้
wheezing , Hoarseness of Voice, Stridor,Crepitation อาการเขยวคล ้า(Cyanosis) ปลายน้วปม (Clubbing of the Fingers and
Toes)
การดูหน้าอก
่
่
ู
1. ดลักษณะทั่วๆ ไป เชน ขนาดของรปราง ทาทาง ระดับความสง การพูด สผิวหนัง ลักษณะการหายใจ ความตงตัวของ
ึ
ู
ี
่
ู
ื
่
ื
ผิวหนัง รปรางกล้ามเน้อหน้าอก และหน้าอกทั้งสองข้างเทากันหรอไม ่
ู
่
่
ิ
ื
๋
2. ดรปรางของทรวงอก ลักษณะของทรวงอกผิดปกต เชน อกนนหรออกไก่ (Pigeon Chest) อกบุม (Funnel Chest) อกถัง
ู
ู
่
ู
์
เบียร (Barrel Chest) หลังโกง (Kyphosis) หลังแอ่น (Lordosis) หลังคด (Scoliosis)
การคล าช่องอก
1. คล าตรวจสอบบรเวณที่กดเจ็บ (Tenderness)
ิ
่
2. คล าหาก้อน คล าตอมน ้าเหลือง
3. คล าผิวหนังค้นหาลมใต้ผิวหนัง
ี่
ื
4. คล าหาความกว้างหรอแคบของซโครง
5. คล าหาการเคลื่อนไหวของทรวงอกขณะหายใจ(Respiratory Excurtion)
ื
ี
6. คล าเสยงสั่นสะเทอนของทรวงอก (Vocal Fremitus หรอ Tactile Fremitus)
ื
การเคาะช่องอก
ี
่
ี่
ี
่
ื
การเคาะท าให้เกิดการสั่นสะเทอนของผนังหน้าอกและอวัยวะทอยูข้างใต้ ท าให้เกิดเสยงทแตกต่างกัน ตามความ
ึ
ิ
ทบหนาของเน้อเยือ การเคาะจะเคาะทั้งด้านหน้า ด้านข้าง ด้านหลัง แตปกตเร่มเคาะด้านหลังก่อน แล้วเคาะด้านข้าง และ
ื
่
ิ
่
ด้านหน้าตามล าดับ
การฟง
ั
ี
็
เสยงผิดปกติ แบ่งออกเปน 2 พวกคือ
ื
็
ี
ิ
ื่
1. เสยงที่ดังต่อเนองกัน (Continuous Sound หรอDry Sound) แบ่งเปน 4 ชนด