Page 18 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่ 2
P. 18
4. ปอดบวม/ปอดอักเสบ (Pneumonia / Pneumonitis)
ิ
ปอดอักเสบ จะมีพยาธสภาพแบ่งได้เปน 3 ระยะดังน้ ี
็
ระยะที่ 1 ระยะเลือดคั่ง พบใน 12-24 ชั่วโมงแรกหลังจากเช้อแบคทเรยเข้าไปในถุงลมและมการเพิ่มจ านวนข้น
ี
ื
ี
ี
ึ
ึ
่
ี
ิ
ี
ี
็
ี
ี
ี
ิ
่
อย่างรวดเรว ขณะเดยวกันจะมปฏิกิรยาตอบสนองของรางกายเกิดข้นโดยมเลือดคั่งในบรเวณทมการอักเสบและมCellular
ี
ื
ิ
ี
ี
Exudate เข้าไปในถุงลม (Exudate ประกอบด้วย เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาวแบคทเรย และไฟบรน) ระยะน้ ีอาจมเช้อ
แบคทีเรยเข้าสกระแสเลือด (Bacteremia)
ู่
ี
่
ึ
ี
ี
ระยะที่ 2 ระยะปอดแข็งตัว (Hepatization) ระยะปอดแข็งตัวน้เกิดข้นในวันท 2-3 ของโรค ระยะแรกจะพบว่ามีเม็ด
ี
่
่
็
ื
่
่
ิ
เลือดแดงและไฟบรน อยูในถุงลมเปนสวนใหญหลอดเลือดฝอยของปอดทผนังถุงลมจะขยายตัวออกมาก ท าให้เน้อปอดมส ี
ี
ี
แดงจัด เรยกว่า Red Hepatization ในรายที่มการอักเสบอย่างรนแรงจะมการอักเสบมากข้น หลอดเลือดฝอยของปอดทผนัง
ี
่
ี
ุ
ี
ึ
ึ
่
่
ี
ี
ี
็
ื
ี
ถุงลมมขนาดเล็กลง ท าให้เน้อปอดเปลียนเปนสเทาเรยกว่า Gray Hepatizationซงจะตรงกับวันที่ 4-5 ของโรคระยะน้กินเวลา
ประมาณ 3-5 วัน
ี
ู
ระยะที่ 3 ระยะฟนตัว (Resolution) ในวันที่ 7-10 ของโรคเมอรางกายมภมต้านทานโรคเกิดข้น เม็ดเลือดขาว
ิ
ึ
่
ื่
ื้
ี
ิ
ี
ี
ี
ี
ิ
่
สามารถท าลายแบคทเรย ทอยูในถุงลมให้หมดและเร่มสลายตัวขณะเดยวกันจะมเอ็นซัยม์ออกมาละลายไฟบรน exudates
่
สวนใหญ่จะถูกก าจัดออกจากบรเวณที่มีการอักเสบโดยเซลล์ชนดโมโนนวเคลียรที่เหลือจะหลุดออกมาเปนเสมหะขณะไอ
ิ
ิ
ิ
่
็
์
ี
่
่
ี
ื
ระยะน้การอักเสบทเยือห้มปอดจะหายไปหรอมพังผืดเกิดข้นแทนพยาธสภาพของปอดอักเสบตดเช้อจาก Diplococus
ิ
ิ
ุ
ี
ึ
ื
็
่
่
ึ
ี
่
ื
ิ
ื
ี
pneumonia มักจะกลับคนเปนปกตได้ นอกจากในรายทมการท าลายเน้อเยือตางๆอย่างมาก จะท าให้เกิดพังผืดข้นในสวนท ี ่
่
ี
เคยมการอักเสบนั้น
้
ั
ิ
ขอวินจฉยการพยาบาล
- การหายใจไม่เพียงพอ เนองจากปอดถูกจ ากัดจากการอักเสบ
ื่
- มีความบกพรองในการแลกเปลี่ยนแก๊ส เนองจากผนังถุงลมปอดไม่ด ี
ื่
่
- ไม่สามารถท าให้ทางเดินหายใจสะอาดโล่ง เนองจากเสมหะมาก และเหนยว 1
ี
ื่
่
ื
ี
ู
ู
- มแนวโน้มขาดอาหารและน ้าเนองจากรบประทานอาหารได้น้อย และสญเสยพลังงานจากไข้สง
ี
ั
- อาจเกิดอันตรายจากภาวะแทรกซ้อน เนองจากปอดเสยหน้าที่ และผู้ปวยไข้สงมาก
ี
ู
่
ื่
ี
ิ
ี
- แนวโน้มตดเช้อแบคทเรยซ ้าเติมได้ง่าย เนองจากขาดข้อมูลและการช่วยเหลือ
ื
ื่
่
- การดูแลตนเองบกพรอง เนองจากขาดความร ู ้
ื่
-
