Page 23 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่ 2
P. 23
้
่
การประเมนผูปวย
ิ
ี
่
ื
ื
ิ
่
ั
่
็
- การติดเช้อ เชน มคนในครอบครวปวยเปนวัณโรคหรอประเมนจาก อาการและอาการแสดง โดยทั่วไปผู้ปวย
่
ี
ื
ื
่
่
่
่
ื
ี
่
จะมอาการอ่อนเพลีย เหนอยงาย เบออาหาร น ้าหนักลดไข้ต าๆ มาหลายสัปดาหและมักมไข้ตอนบาย เหงอ
์
ี
็
ออกตอนกลางคืน หงุดหงิดชีพจรเรว ซดการ
ี
ั
ิ
- ฟงปอดจะพบ capitation ข้างที่มีพยาธสภาพปอดขยายตัวไม่ดี ฟงเสยง breath sound ลดลง
ั
ี
- เสมหะเปนสเหลืองย้อมเสหะพบ Acid-Fast Bacilli เพาะเช้อข้น MycobacteriumTuberculosis แนน
็
ื
ึ
่
ู
- ตรวจเลือดจะพบเม็ดเลือดขาวสงกว่าปกต ิ
์
- การทดสอบทูเบอรคูลิน (Tuberculin test)
การรกษา
ั
่
ั
ั
ั
การรกษาคร้งแรก (ผู้ปวยทไม่เคยได้รบการรกษามาก่อน)
่
ั
ี
ื
- วิธรกษาแบบมาตรฐาน โดยใช้INH รวมกับยารกษาวัณโรคขนานอื่นหนงหรอสองขนาน
ึ
่
ั
่
ั
ี
็
ุ
่
ั
ั
์
- วิธรกษาแบบเว้นระยะในการควบคม เชน ให้ยาทกวันเปนเวลา 4 สัปดาหแล้วให้สัปดาหละ 1 คร้งจนครบ 1
์
ุ
ี
ป ี
ั
ี
- วิธรกษาแบบให้ยาเต็มที่ในระยะแรก วิ ธ ร ก ษ า แ บ บ ใ ช้ ย า ร ะ ย ะ สั้ น เ น้ น ใ ห้ INH 300 มก. รวมกับ
ั
่
ี
็
่
streptomycin 1 กรมรวมกับRifampicin 600 มก. ทุกวันติดต่อกันเปนเวลา 6 เดือน
ั
ั
ั
ั
1. ผู้ที่เคยได้รบการรกษามาเต็มที่ไม่น้อยกว่า 6 เดือนและประเมินแล้วว่ารกษาไม่ได้ผล ควรเปลี่ยนมาใช้ยา
ั
่
ึ
่
ั
ึ
ขนานใหม่ที่ไม่เคยใช้มาก่อน ถ้าเคยได้รบการรกษามาครบแล้วโรคสงบไประยะหนงแล้วเกิดข้นใหมจะ
ิ
ให้การรกษาแบบเดมก่อน แล้วทดสอยว่าเช้อต้านยาชนดใดแล้วเปลียนยาตัวใหมแทน หรอให้INH
่
ั
ื
ื
่
ิ
ั
่
่
รวมกับยาอื่นอีก 2-3 ตัวที่ผู้ปวยไม่เคยได้รบมาก่อน
ั
2. วิธการรกษาโดยการผ่าตัด แพทย์อาจผ่าตัดเอากลีบปอดออกบางสวน(Secmentectomy) ทั้งกลีบ
ี
่
ื
็
(Lobectomy) หรอทั้งปอด (Pneumoectomy)เพื่อเอารอยโรคสวนที่เปนก้อนหรอโพรงออก ซงรกษาด้วย
่
่
ั
ื
ึ
่
ี
่
ื
่
ี
ยาเปนเวลานานหลายเดอนแล้วขนาดไมลดลง รอยโรคเชนน้มักเปนเช้อทด้อยาหรอเช้อโรค ทอยูอย่าง
ื
่
็
็
่
ื
ื
ี
ื
สงบ
9. ปอดแฟบ
กลไกการเกิดปอดแฟบ
