Page 2 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่ 2
P. 2
่
่
ี
บทที1 แนวคิด ทฤษฎี หลักการพยาบาลในวัยผูใหญทีมีภาวการณเจ็บปวยเฉยบพลัน วิกฤต
่
้
์
่
่
่
ั
่
ี
ี
็
การเจ็บปวยภาวะวิกฤต เฉยบพลัน วิกฤต เปนภาวะการเจ็บปวยที่คุกคามกับชวิตต้องการได้รบการชวยเหลือ อย่าง
ิ
ทันท่วงที ถ้าไมได้รบการรกษาที่ถูกต้องอาจท าให้เสยชวิต หรอพิการได้ พยาบาลต้องมความร ความเข้าใจ ประเมนภาวะ
่
ั
ื
ู
ี
ี
้
ี
ั
ิ
ิ
่
สขภาพของผู้ปวยระยะวิกฤตได้ ซงต้องดแล ทั้งทางด้านรางกาย จตใจ และจตวิญญาณ
่
ู
่
ุ
ึ
้
ั
่
่
ี
ประเด็นปญหาทีเกยวของเกยวกบการดูแลผูปวยภาวะการเจบปวยเฉยบพลน วิกฤต
่
็
่
ั
้
ี
่
ั
ี
ิ
1) มีความซับซ้อน ต้องได้รบการดแลใกล้ชด ต้องใช้อุปกรณขั้นสง
ั
์
ู
ู
ี
่
2) ผู้ปวยวิกฤตมจ านวนมากข้น ไมใชเฉพาะไอซยู แตกระจายอยูตามหอผู้ปวยตาง ๆ
่
่
่
่
ึ
ี
่
่
์
ั
ุ
่
ั
3) ปญหาอุบัติการณที่พบบ่อยที่สด คือ ปญหาที่ 1 การจัดการทางเดินหายใจ ปญหาที่ 2 การดูแลสายยางที่สอดใสเข้า
ั
ั
ั
ื
้
่
่
ไปในรางกายเพื่อการตรวจรกษา หรอเฝาระวังการเปลี่ยนแปลงของรางกาย ปญหาที่ 3 ปญหาในการให้ยา
ั
ิ
ื
่
ื
ิ
4) มการตดเช้อในโรงพยาบาล โรคตดเช้อซ ้า และการระบาดโรคตดเช้ออุบัตใหม
ื
ิ
ิ
ี
5) มีการระบาดโรคไข้หวัดใหญ่สายพันธ์ใหม
่
ุ
6) ผู้สงอายุเพิ่มข้น จะท าให้เสยงอันตรายและภาวะแทรกซ้อนมากข้น และรนแรงกว่ากลุมอืน ๆ
ู
ุ
่
ี
ึ
่
่
ึ
ุ
ิ
7) มการบาดเจ็บเพิ่มข้น ทั้งการบาดเจ็บจากจราจร อุบัตภัย และความรนแรงจากการถูกท ารายรางกาย
้
ึ
ี
่
ู
ึ
8) มการใช้เทคโนโลยีขั้นสงมากข้น เกิด ICU delirium เพิ่มมากข้น เกิดประเด็นปญหาทางจรยธรรม คาใช้จายสงข้น
ั
ู
่
ี
ิ
่
ึ
ึ
่
ยา และเทคโนโลยีต่าง ๆ ต้องน าเข้าจากต่างประเทศ สงผลต่อเศรษฐกิจของครอบครวผู้ปวยและต่อประเทศ
ั
่
ึ
ิ
9) ประชาชนเข้าถึงบรการมากข้น
ู
10) ขาดแคลนผู้มีความรความสามารถสาขาการพยาบาลผู้ปวยวิกฤต
่
้
ื่
ู
11) เกิด ICU delirium ในผู้สงอายุ พบมากในผู้ปวยที่ใช้เครองช่วยหายใจ
่
12) โรคหัวใจเปนสาเหตุการตายอันดับ 1
็
ั
็
ี
ี
่
การดูแลผูปวยทีมภาวะการเจบปวยเฉยบพลนวิกฤตในปจจุบน
่
ั
ั
้
่
้
ู
่
็
่
่
ุ
่
1. ใช้เทคโนโลยีขั้นสงทางการแพทย์ การชวยให้รางกายผู้ปวยได้เคลือนไหวเรวที่สด เพื่อลดภาวะแทรกซ้อน ปองกันการ
ี
เกิด ICU delirum ลดระยะเวลาอยู่ในไอซยู ลดเวลาอยู่โรงพยาบาล
2. อนญาตให้มการเยียมของญาต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะสดท้ายของชวิต
ุ
ุ
ิ
ี
ี
่
็
ุ
่
3. ทมสหสาขาวิชาชพต้องตรวจเยียมผู้ปวยรวมกันทกวัน ทกคร้ง ทจ าเปน
่
ี
ุ
ั
ี
่
่
ี
ี
้
ึ
ื
4. เช้อด้อยาเพิ่มมากข้น เน้นการปองกันการมมาตรการปองกันการตดเช้อในโรงพยาบาล (nosocomial infection)
ื
้
ิ
ื
ี
่
ั
่
ผู้ปวยภาวะวิกฤติจะมปญหาทางรางกายที่คกคามชีวิตภาวะเจ็บปวยวิกฤต เปนภาวะที่เกิดรวมกับภาวะใดภาวะหนง
ึ
่
่
็
่
ุ
ดังน้ ี
ื
1. ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด เช่นเลือดออกมาก การตดเช้ออย่างรนแรงจนเกิดภาวะไตวายเฉยบพลัน
ี
ิ
ุ
2. ภาวะวิกฤตจากโรคเร้อรงทมการก าเรบของโรค เชนภาวะหายใจวายในผู้ปวยทมการอุดกั้นของทางเดนหายใจ
ี
ิ
่
ิ
ื
่
ี
่
่
ั
ิ
ี
ี
เร้อรง
ั
ื
3. มีการล้มเหลวของอวัยวะหลายระบบ
ั
4. แพ้ยา สารเคมีหรอได้รบสารพิษ
ื
็
5. โรคมะเรงลุกลามไปอวัยวะส าคัญ
