Page 7 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่ 2

เมื่อรวมคะแนนจากตารางด้านล่างในแต่ละช่อง (รวม 12 ช่อง) แล้ว ก็จะเอามาใสในหัวข้อ A จากนั้น ก็เอามารวมกับ
่
คะแนนตามอายุในข้อ B และค่าคะแนน Chronic health point ในข้อ C อีก ก็จะได้คะแนนรวมออกมา ถ้าผิดไปจากค่าปกต ิ
ี
่
่
มาก (ไม่ว่าจะไปทางมากไป หรอน้อยไป) จะได้คะแนนมากข้นตามไปด้วย คาคะแนน มได้ตั้งแต 0-71 คะแนน คะแนนยิ่ง
ึ
ื
ู
สงโอกาสการตายกจะยิ่ง เพิ่มมากข้น
ึ
ั
ส าหรบผู้ปวยในช่วง postoperative period จะมีค่าคะแนนให้ตามลักษณะของการผ่าตัด (emergency ให้ 5 คะแนน
่
หรอ elective ให้ 2 คะแนน)
ื
่
ผู้ปวย chronic disease ที่มี organ insufficiency ให้ 5 คะแนนส าหรับในแต่ละอวัยวะ มีหลักส าคัญคือ ต้องเปนความ
็
่
ึ
ี
่
่
ผิดปกตทมมาก่อนทจะได้เข้ารบการรกษาในคร้งน้เทานั้น จงจะนับ สวนเกณฑ์อืน ๆ ทต้องพิจารณาส าหรบอวัยวะแตละ
ั
ั
ั
ี
ิ
ี
่
่
่
ั
่
ี
ี
่
สวน ได้แก่
ื
ิ
ั
1. Liver: จะต้องได้รบการวินจฉัยยืนยันหรอ biopsy แล้วว่ามี cirrhosis และมี portal hypertension รวมถึงประวัติการมี
ื
upper GI bleeding จาก portal hypertension หรอประวัติการเกิด hepatic encephalopathy
ื่
ื
ื
2. Respiratory: โรคปอดจากสาเหตุใด ๆ ที่ท าให้เหนอยจนไม่สามารถเดินหรอท ากิจวัตรประจ าวันได้ หรอตรวจพบว่ามี
chronic hypoxia, hypercapnia, pulmonary hypertension หรอต้องใช้ home O2 หรอ ventilator
ื
ื
ั
3. Renal: ไตวายและได้รบการรกษาด้วย chronic dialysis
ั
็
4. Immunosuppression: ไม่ว่าจะเปนจากโรค (เช่น HIV) หรอจากยาที่ได้เพื่อการรกษาโรคอื่น ๆ (เช่น steroid,
ั
ื
ื
็
chemotherapy หรอ immunosuppressive agent อื่น ๆ) โดยจะต้องเปนมากพอที่จะเกิด opportunistic infection ได้
จากการศึกษา พบว่า APACHE II score มีความสัมพันธ์กับระดับ mortality อย่างชัดเจน
Score Death rate (%)
0-4 4
5-9 8