Page 80 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่ 2

6. ภาวะภูมิต้านทานต ่า

์
7. ระบบกล้ามเน้อกระดก การสังเคราะห vit D ลดลง สงผลต่อกระดูก
่
ื
ู
8. ระบบผิวหนัง
9. ความไม่สมดุลของอิเล็คดตรไลต์
้
10. 10. ต่อมไรท่อธัยรอย พาราธัยรอยด์ผิดปกต
Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis : CAPD

่
ี้
ข้อบงชการท า CAPD
่
❑ ผู้ปวย CKD ระยะที่ 5

- มีอาการของ Uremia
- ภาวะน ้าเกินที่รกษาไม่ได้ด้วยการก าจัดน ้าและเกลือหรอยาขับปสสาวะ
ั
ื
ั
- ภาวะทุพโภชนาการ (Serum albumin <3.5 g/dl)
❑ ต้องการท า CAPD

❑ ไม่สามารถท าทางออกของเลือดเพื่อท า HD ได้

❑ ผู้ปวยที่ทนการท า HD ไม่ได้ เช่น CHF, CAD
่

่
❑ ผู้ปวยเด็ก

่
ขอบงชการท า CAPD
ี้
้
ิ
- มีรอยโรคบรเวณผิวหนังหน้าท้องที่ไม่สามารถวางสายได้ มีพังผืดภายในช่องท้องไม่สามารถวางสายได้ มีสภาพ
่
ิ
ี
ั
ึ
ุ
่
จตบกพรองอย่างรนแรง ซงอาจกระทบต่อการรกษาด้วย วิธ CAPD
ขอหามในการท า CAPD
้
้
- มส่งแปลกปลอมในชองท้อง เช่น Vascular graft, Ventriculos - Peritoneal shunt (รอ 4 เดือน)
่
ิ
ี
- ไส้เลื่อน (รอ 6 สัปดาห์) ช่องติดต่อระหว่าง ช่องท้องกับอวัยวะนอกช่องท้อง
- น ้าหนักมากกว่า 90 กก. หรอ BMI > 35 ❑ มีข้อจ ากัดด้านรปราง
่
ู
ื
ขันตอนการลางไตทางชองทองแบบตอเนอง (CAPD)
้
ื่
่
้
่
้
็
ั
ื่
่
่
- ผู้ปวยท าการล้างวันละ 3-6 คร้ง โดยการเปลียนถ่ายน ้ายา 3 ขั้นตอน ท าต่อเนองเปนวงจร
- ขั้นถ่ายน ้ายาออก (Drain)
1. ถ่ายน ้ายาค้างไว้ในช่องท้อง 20 นาที
่
2. ขั้นเตมน ้ายาใหม (fill) ขั้นเตมน ้ายาใหมแทนทของเดม นาน 10-15 นาที
ิ
ี
ิ
ิ
่
่
3. ขั้นการพักท้อง (repression) การคงค้างน ้ายา เพื่อให้เกิดการฟอก 4-6 ชม
่
้

การเปลยนถุงนายา
ี